减肥手术是治疗肥胖的有效方法，但手术会导致餐后低血糖并发症。到目前为止，对该并发症尚无治疗方法，其潜在机制尚不清楚。前期研究提出，这可能是血糖过早升高导致炎症反应，产生过高的IL-1β诱导，胰岛素反应过度，最终造成低血糖症。基于这种假设，来自瑞士的Marc Y. Donath团队在Cell Metabolism (IF=22.415) 发表了题为“Postprandial Hypoglycemia in Patients after Gastric Bypass Surgery Is Mediated by Glucose-Induced IL-1β”（葡萄糖诱导的IL-1β介导胃旁路手术患者的餐后低血糖）的最新研究成果，提出了对术后低血糖症治疗的两种策略，并为患者促炎症信号失调导致的胰岛素过度反应提供了证据。

作者设计了两种不同的策略来进一步了解并预防胃旁路手术后的餐后低血糖：SGLT2抑制剂empagliflozin可降低餐后峰值血糖，进而降低IL -1β和葡萄糖刺激的胰岛素分泌；重组IL-1受体拮抗剂（IL-1Ra）anakinra可能会降低餐后IL-1β诱导的胰岛素分泌增加。随后分别对胃旁路手术后餐后低血糖的患者进行了两种药物和安慰剂对照，双盲，随机，交叉概念验证研究。结果表明，两种药物均能减少餐后胰岛素释放并预防低血糖。

此外，作者对离体单核细胞进行转录组分析，确定了葡萄糖诱导的餐后炎症信号失调是这些患者胰岛素分泌过度的重要驱动力。RNA-seq数据显示，从低血糖症患者的单核细胞中提取的IL-1和相关的细胞因子通路广泛上调。该研究为胃旁路手术后易发生低血糖的患者中促炎症信号失调的存在和治疗重要性提供了证据，证明了胰岛素失调是导致胰岛素反应过度的根本原因。来源：Cell Metabolism Volume 31, Issue 4, 7 April 2020, Pages 699-709.e5

原文链接：

https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1550413120300723