5月9日晚间，国家卫生计生委官网挂出《关于确定第二批公立医院改革国家联系试点城市及有关工作的通知》（以下简称《通知》）。《通知》确定了天津市等17个城市为第二批公立医院改革国家联系试点城市。

《通知》显示，以医药分开为主的公立医院改革经过北京、深圳、杭州试点之后, 第二批试点数目大幅扩增,辐射至我国中部、东部和西部地区。其中，东部地区涉及5个城市，分别为天津市、浙江省绍兴市、浙江省宁波市、福建省三明市、广东省珠海市；中部地区涉及5个城市，分别为河北省唐山市、山西省太原市、吉林省长春市、江西省新余市、海南省三亚市；西部地区涉及7个城市，分别为重庆市、四川省南充市、甘肃省庆阳市、宁夏银川市、新疆克拉玛依市、广西柳州市、内蒙古鄂尔多斯市。

国家卫生计生委表示，此次甄选活动主要基于地方的实际经济发展状况，以及各省申报试点城时的优先顺序等多重因素。

此次试点确定后，各地会根据通知， "认真组织开展摸底调查，为今后开展试点评估工作提供基线数据"。 各地要围绕试点实施方案，进一步分解任务、明确分工，建立问责机制，做到早部署、早开展、早落实。试点城市范围内县级（二级）以上公立医院都要开展综合改革。更重要的一点是，"要加强对改革试点的督查考核，对于未按要求开展综合改革的试点城市，将取消试点资格，并相应扣回中央财政补助资金。"

事实上，为试点扩容而展开的摸底调查一事早就在推进。以北京为例，据记者获悉，5月初，北京市相关公立医院就已在规模核算并上报自己的经营及成本数据。

之前北京等地的改革经验对于其他地区有重要的借鉴意义，从这点来说，北京、深圳在改革中业已遇到的问题，在这17个试点城市中同样值得注意，其中包括财政补偿配套细则的跟进。

财政补偿金额还会增加

据了解，目前国家对实施医药分开的公立医院，给予了一定的财政补偿。不过，已经由过去按人头、亏损额进行补偿的方式，转变为按现有工作量、服务效率、绩效、指标完成的情况进行对应补偿，补偿更加细化，未来补偿的金额还会进一步增加。

中国人民大学医改研究中心主任王虎峰在采访中表示，未来医药分开乃至公立医院改革的重点，是从经济角度切断药品在医院和医生之间的利益链。同时，医药分开应建立在稳定的补偿机制的基础上，地方试点医药分开应该有相应的价格和药品招标政策配合，以及财政社保等政策支持。对于目前的价格体系，王虎峰言语中不无焦虑，"价格调整既敏感又重要，又是十分关键的一步，如果不能蓄势待发择机而动，扭曲的医疗服务价格很可能会积重难返，很难真正实现医药分开和健康发展。" 

建立长效的财政补偿机制迫在眉睫，也是保障医疗卫生体制有效运行的关键要素，尤其对基层医疗卫生机构而言意义重大，相关补偿资金能否及时、全额落实，很大程度上将影响部分机构的生存状况。

从更深层次看，在医药分开的基础上，更重要的是，还需要在医药价格调整上持续发力。