2026年6月30日，国家医疗保障局以司便函的形式，发布了《检验类医疗服务价格项目立项指南再次征求意见函》

新版指南项目总数从旧版 573 项增至 628 项，看似仅净增 55 项，实则在编排逻辑、计价规则、技术覆盖、临床适配性上实现系统性革新，绝非简单数量增减。

新版指南涵盖 628 项检验服务内容，明确划分加收项与扩展项两大核心细分类型。其中涉及 59 个“加收项”，主要覆盖特殊染色、定量检测、菌落计数、微生物代谢物、特殊药敏、碳青霉烯酶分型、疑难操作、核酸质谱、RNA 与 DNA 同时检测、超敏加收、亚组分检测、质谱（激素）、绝对计数、滴度、亲和力检测、HIV / 梅毒确认试验、间接免疫荧光显微镜法等高端检测技术应用；“扩展项” 则聚焦其他体液及分泌物血红蛋白检测、游离核酸扩增、脑脊液免疫球蛋白 G、细胞骨架相关自身抗体检测等，仅拓展适用范围不额外加价，统一按主项目执行。

一、计价规则颠覆性调整：从 “项” 到 “次”，适配临床服务场景

计价单位整体翻转是影响最深远的改动：旧版 95% 项目以 “项” 计价（单指标为核心），新版 73% 项目转为 “次” 计价（单次检验服务为核心），与 “合并同类项” 改革高度适配 —— 当项目从单指标变为多指标组合包，计价逻辑自然从 “测一个算一项” 转向 “做一次算一次”。同时新增 “位点、靶序列、面板、探针、病原体、基因” 等精细化计量单位，精准匹配分子诊断、测序技术的检测特点。

值得关注的是，新版取消了旧版单独列示的人工智能辅助增项，将其全面纳入 “价格构成” 统一体现；肌钙蛋白检测未补充加收项，却单独划分肌钙蛋白 I 和肌钙蛋白 T，计价逻辑待进一步明确；仅三项检测保留 “超敏” 加收，严格限定高端加收场景。

二、命名逻辑转向临床：从实验室视角到诊疗需求视角

旧版项目名以 “被测物质” 为核心（如抗核抗体、25 - 羟基维生素 D3），纯实验室视角；新版大量采用 “临床用途 / 疾病谱” 命名（如类风湿关节炎自身抗体、微量元素、毒性金属元素），直接对应临床开单、报告解读场景，更贴合实际诊疗需求，实现 “实验室定价” 向 “临床服务定价” 转变。

三、价格构成全流程细化，计价说明填补空白

新版价格构成覆盖样本接收、处理、质控、校准、检测分析、AI 辅助诊断、结果审核、录入系统、出具报告、上传数据、样本储存、废弃物处理、复检等全环节，比旧版更细致，为医保定价提供完整测算依据；计价说明从旧版仅 1 项启用，增至新版 177 项（占比 28%），明确合并后项目的具体指标范围（如血常规三分群列明红细胞、白细胞、血红蛋白等指标），解决 “合并同类项” 后的执行落地问题。

四、加收逻辑升级：从方法学差异到场景化差异

旧版加收以 “高端方法” 为主（如液相色谱串联质谱法），新版转向 “应用场景 / 检测精度”，明确加收项包含加收与减收，按实际应用场景差异化定价；同时调整列示顺序，将加收项、扩展项前置，集中排布计价规则相关字段，提升政策可读性。

新增核心项目：聚焦精准医疗，补齐技术短板

新版 440 项未直接对应旧版的项目中，多为合并重命名，真正新增技术能力项目集中六大板块：

1. 分子诊断与测序：最大扩容亮点，系统性补齐病原体核酸扩增、耐药基因、肿瘤类器官培养、遗传病基因扩增、基因甲基化、无创产前基因检测、染色体核型分析，测序按通量 / 用途细分（高通量肿瘤 / 病原宏基因组、长读长），新增 HBV/HCV/HIV/TB/HPV 五大病原体靶向核酸检测；

2. 疾病谱自身抗体：全新打包立项，新增类风湿、血管炎、甲状腺、自免脑炎等 19 项疾病谱自身抗体项目；

3. 神经退行性标志物：独立化磷酸化 Tau、β 淀粉样蛋白、神经丝蛋白等 AD 早期诊断指标；

4. 微生物培养：按需氧条件 / 菌种细分 11 类培养项目，配套精准药敏与耐药机制检测；

5. 肿瘤精准诊断：新增循环肿瘤细胞、肿瘤类器官培养、HER2、端粒酶活性等伴随诊断项目；

6. AI 辅助诊断：全面纳入价格构成，不再单独列项，成为检验服务标准环节。

权威使用说明：明确定价边界，规范收费执行

指南同步明确 9 项核心使用规则，厘清定价与临床操作边界：

1. 以检验指标为基础立项，覆盖常用检验服务，坚持 “合并同类项”，价格项目与技术细节脱钩，兼容医疗技术创新；

2. 地方定价以主流方法为依据，实行政府指导价（最高限价），技术改良项目可 “现有项目兼容” 执行；

3. 价格构成仅为定价测算因子，非临床操作强制标准，未发生的消耗不额外计费；

4. 加收项按场景差异化定价，多加收叠加据实结算；扩展项不加价，统一主项目价格；

5. 基本物质消耗（试剂、注射器、防护用品等）计入项目价格，不另行收费，其他耗材零差率销售；

6. 规范医嘱与项目映射，收费明细列明具体检验指标；

7. 联检项目按公式计价：P=p1.8log2X（P 总费用、p 指标均价、X 指标数）；

8. 间接计算结果不额外收费，未按要求存储上传检验数据执行减收政策（单指标最高减收 1 元，单次检验减收上限 5 元 / 2.5 元，三大常规等整体按单指标减收）。