• 01感染人累计破万，或进入流行“大年”

日前，广东省疾病预防中心公布2024 年第 43 周（10 月 21 日～10 月 27 日），广东全省新增报告登革热病例数 1,785 例。

据广东省疾病预防控制中心发布的登革热疫情监测信息通报显示，从 9 月上旬至今，广东全省新增报告的登革热病例数累计已破万例。

早在前两周，也就是2024年第41周（10月7日至10月13日）广东省疾控官网通报的数据显示，全省新增报告2005例登革热病例。其中广州一周新增436例，新增重症病例3例，也是近期以来，广东省首次报告有登革热重症病例。专家表示广东仍处于登革热流行季，或进入流行“大年”需要引起警惕。

• 全球登革热疫情形势严峻，部分地区宣布进入灾难状态！

今年以来，全球登革热疫情形势异常严峻，流行强度显著超过历年同期水平。截至2024年8月底，全球已有80多个国家或地区报告了超过1000万例登革热病例和6000多例相关死亡病例，发病数为2023年同期的3倍。

苏丹

当地时间10月16日，苏丹医生委员会发布报告称，苏丹中部城市恩图曼暴发登革热疫情，已造成253人死亡。报告称，目前恩图曼市累计登革热确诊病例达7632例，其中死亡病例253例，另有4088例疑似病例。

巴西

巴西卫生部当地时间10月15日公布的数据显示，今年以来，巴西登革热疑似及确诊病例上升至6547438例，死亡病例上升至5613例，另有1499名死亡病例待核查。目前，巴西登革热病例最多的三个州分别是圣保罗州、米纳斯吉拉斯州以及巴拉那州。巴西卫生部门表示，今年以来该国出现的登革热病例已远超去年全年约165万例的纪录。

洪都拉斯

截至8月，2024年洪都拉斯登革热确诊病例已超过11万例，死亡46例，另有91例死亡病例正在调查中。

阿根廷

9月10日，据阿根廷卫生部通报，该国今年以来已确诊超57万例登革热病例，感染率为每十万人1183例。

菲律宾
9月8日，菲律宾全国确诊登革热病例已超13万例，部分省市因登革热病例激增已宣布进入灾难状态。

• 多家医院登革热患者增加，11月起流行趋势或将下滑

南方医科大学南方医院疑难感染病中心主任彭劼表示，最近几个月，前来医院就诊的登革热患者有增多趋势，患者症状比较典型，出现高热、三红（面红、颈红、胸红）、三痛（剧烈头痛、眼眶痛、全身肌肉骨关节痛）、皮疹（四肢躯干或头面部出现充血性皮疹或点状出血疹）等症状，暂未接诊重症病例。

广东药科大学附属第一医院急诊科主任曾育辉也表示，从7月份开始，接诊的登革热病例明显增加，相较去年同期，接诊量多了三到五倍。

最近，南方医科大学中西医结合医院急诊科也陆续接诊了不少登革热患者。该科室副主任吴晓伟介绍，患者会出现比较明显的高烧症状，体温达到39-40℃。

在病毒专家常荣山看来，相较于往年，今年报告的病例数量显著增加，这要归因于跨境旅游限制的放宽，导致人口流动更为频繁，进而在病例输入上呈现出显著差异。随着秋季的到来和气温的逐渐下降，伊蚊的活动能力和繁殖速度将逐渐减弱，这为登革热的防控工作提供了有利条件。据此评估，预计从11月开始，广东地区的登革热流行趋势将明显下降，病例数量逐步减少。

常荣山判断，广东地区登革热的流行态势，亦与全球登革热疫情波动相关联，正赶上全球登革热流行周期的尾声阶段。

• 登革热诊断环节中检验工作的关键要点

在今年的7月，国家卫健委发布了最新版的登革热诊疗方案。而其中诊断这一环节与检验的工作密切相关。

（一）一般检查

1.血常规：白细胞计数早期开始下降，病程第 4～5 天降至最低，以中性粒细胞下降为主；血小板计数减少，下降幅度与病情严重程度成正比；血浆渗漏明显时，红细胞压积可升高；有活动性出血时血红蛋白下降。

2.尿常规：可见蛋白、红细胞、管型等。

3.生化检查：丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、总胆红素（TBil）、乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、脑钠肽（BNP）、肌钙蛋白（TNI）、尿素氮（BUN）和肌酐（Cr）等可升高。重症患者血清白蛋白明显降低。

4.凝血功能检查：可见 FIB 减少，PT 和 APTT 延长，纤维蛋白降解产物（FDP）、D-二聚体升高，重症患者凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ和Ⅹ减少。

（二）病原学和血清学检查

1.抗原检测：急性发热期血液中采用胶体金法或酶联免疫法检测登革病毒 NS1 抗原阳性。

2.核酸检测：血液、脑脊液等标本中登革病毒核酸检测阳性。

3.病毒培养分离：从血液等标本中培养分离到登革病毒。

4.血清抗体检测：初次感染患者，发病后 3～5 天可检出IgM 抗体，发病 2 周后达到高峰，可维持 2～3 月。IgM 抗体检测阳性提示新近感染登革病毒，适用于登革热早期诊断，但与其他黄病毒属存在交叉反应。发病 1 周后可检出 IgG 抗体，IgG 抗体可维持数年甚至终生。发病 1 周内检出高水平IgG 抗体，提示二次感染。

图：登革热实验室检测指南