在2018年国家卫生健康委员会等5部门联合制定的《第一批罕见病目录》中有一种名为IgG4相关性疾病(IgG4-Ralated Disease, IgG4-RD)的罕见病。该疾病是一种罕见的免疫介导的炎症性疾病,该病的主要特征是免疫细胞的致密组织浸润、细胞外基质的扩增所导致的肿瘤样肿块或器官肿大以及血清IgG4水平升高。其中IgG4是一种免疫球蛋白,是人体抗体IgG的四个亚型之一,通常只占总IgG的3%到6%,是含量最少的一种亚型。
IgG4-RD曾一度被认为是单一的器官疾病,如自身免疫性胆管炎和自身免疫性胰腺炎。后来发现,还有许多其他器官和组织也可受累,其中包括胰腺、胆管、泪腺、眼眶组织、唾液腺、肺、肾脏、腹膜后组织、主动脉、脑膜和甲状腺等11种典型器官和组织。因此,这种疾病被重新命名为IgG4-RD,意为与IgG4相关的疾病。
目前临床诊断IgG4-RD主要依赖于以下三个方面:受累的器官有相应的临床表现和影像学改变;血清中的IgG4水平升高是本病的一个重要特征(通常超过所有表达IgG细胞的40%),但这种升高并非是特异性的,所以单纯的IgG4升高无法作为确诊的依据;组织活检是诊断本病的金标准,通常可以观察到以下三个特征:
总之,IgG4-RD是一种新近认识的免疫介导的炎症性疾病,涉及多个器官系统,临床表现多样,IgG4水平升高,组织活检为诊断的金标准。治疗主要是以激素为基础的免疫抑制治疗。本文只是对本病的一个简单介绍,希望能够提高大家对本病的认识和关注。
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