经常会有人问，血脂检测报告单上的脂蛋白(a)（Lp(a)）是什么？有些人其他血脂指标都正常，为什么唯有这一指标异常增高？我在A医院测出来Lp(a)的值只有几十，为什么B医院测出来要上百？让我们先来了解下Lp(a)究竟为何物？

脂蛋白(a)结构模型图

临床常见的两大血脂成分主要为胆固醇和甘油三酯。而血液中胆固醇和甘油三酯主要存在于脂蛋白中，脂蛋白家族包括了乳糜微粒、极低密度脂蛋白、中间密度脂蛋白、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白和脂蛋白(a)。Lp(a)与低密度脂蛋白相似，也是促进动脉粥样硬化、增加心梗脑梗等心血管疾病风险。但也与低密度脂蛋白不同，不能由极低密度脂蛋白转化而来，也不能转化为其他脂蛋白，是一类独立的由肝脏合成的脂蛋白。Lp(a)升高是多种心血管疾病包括冠心病、缺血性脑卒中和钙化性主动脉瓣狭窄等疾病的独立危险因素。

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那么为什么有人其他血脂指标都正常，

唯有这一指标异常增高？

个体血浆Lp(a)水平主要由遗传基因决定，一般不受性别、年龄、体重、适度体育锻炼和降胆固醇药物的影响，因此在一生中保持相对稳定。这也就是为什么有的人血脂指标都控制正常，但是这一指标却异常增高。专家建议对于一般人群至少应测量一次，对于动脉粥样硬化性心血管疾病极高危人群、有早发动脉粥样硬化性心血管疾病家族史（男性<55岁，女性<65岁）、直系亲属血清Lp(a)水平升高>90 mg/dL（200 nmol/L）、家族性高胆固醇血症或其他遗传性血脂异常、钙化性主动脉狭窄患者进行Lp(a)的筛查。

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为什么同一人在A医院测出来脂蛋白(a)的值

只有几十，在B医院测出来要上百？

Lp(a)临床常用实验室检测单位有质量单位（mg/dL）和摩尔单位（nmol/L）。国际临床化学和检验医学联合会(IFCC)提倡采用“mmol/L”作为Lp(a)报告单位，但目前临床实践和研究中大多仍然使用“质量浓度（mg/dL）”单位。专家组认为Lp(a)的风险增高的切点质量单位约在30-50 mg/dL，摩尔单位约在75-125 nmol/L，我们在拿到报告单的时候要注意区分单位，不能只关注数值哦，且两个单位值不能直接转换。

Lp(a)很高，该怎么办？

迄今尚缺乏有效降低Lp(a)水平的治疗方法，也无药物获批专用于降低 Lp(a)。但也不能放任不管，对于Lp(a)升高的患者，一是降低总体动脉粥样硬化性心血管疾病风险，二是控制伴随的其他有临床意义的血脂异常。