引言

华语乐坛知名歌手李玟因抑郁症轻生离世的消息引发全网热议，大家都想不通，一个以性格开朗、热情奔放，劲歌热舞、激情四射形象示人的辣妹，为什么会抑郁而亡？饱受抑郁症困扰的，比如梵高，37岁不负心理重荷用枪终止了自己的痛苦；喜剧大师卓别林给全世界带来欢笑却难敌抑郁症带来的重创；《面朝大海,春暖花开》的作者海子展露出他内心对幸福的憧憬，但现实与理想的冲突使他绝望，选择卧轨这种异常惨烈的方式离开人世；“一个人可以被毁灭，但不能被打败。”写出这样文字的海明威可以在小说中与海浪搏击，却在现实中饱受疾病摧残，最终将一杆猎枪伸进口中扣动扳机；在中国现代文学中占有一席之地的女作家三毛，在抑郁织就的巨大网中自缢身亡；英国前首相丘吉尔把心中的抑郁比作“黑狗“，在他的强人生涯中赢了希特勒，却败给了抑郁症；还有很多演艺界人士，比如张国荣，比如李玟……被困在由大脑构建的桎梏里，无法脱身。抑郁症产生的根源究竟是什么？抑郁形成的过程中我们的大脑究竟发生了什么变化？抑郁症与精神分裂症之间是否有关联？是否有类似癌症早筛的方法去预判？带着疑问CAIVD小编来到宛平南路600号，采访了上海交通大学医学院附属精神卫生中心检验科主任林萍教授，请她就大家所关注的几个问题予以解答。

林教授表示，抑郁症是一种常见的心理健康问题，影响着许多人的情绪、思维和日常功能。它可以表现为持续的沮丧情绪、失去兴趣、疲倦、睡眠问题、注意力难以集中以及自我价值感降低等症状。如果我们自己或身边的人正在经历这些症状，寻求专业的心理健康支持是非常重要的。抑郁症的产生是一个复杂的过程，涉及生物学、心理社会因素的相互作用。尽管具体原因可能因个体而异，但有一些常见的因素可能导致抑郁症的产生，比如生物学因素、心理因素、环境因素、生理因素等等。抑郁症涉及复杂的神经生物学变化，影响着大脑中的多个区域和神经递质系统。虽然具体机制尚未完全理解，但一些重要的神经生物学可能与抑郁症有关：

首先，神经递质（例如血清素、多巴胺、去甲肾上腺素）不平衡。这些神经递质在调节情绪、情感和思维方面起着重要作用。抑郁症患者可能出现这些神经递质的水平异常，影响了情绪的调节；

其次，大脑中的海马体和前额叶皮层是与情绪调节和认知功能密切相关的区域。抑郁症患者的海马体可能会萎缩，而前额叶皮层活动可能受到影响，导致情绪和认知方面的问题；

再次，大脑中的神经回路，如情感调节回路和认知控制回路，可能在抑郁症中发挥作用。这些回路涉及不同的脑区域，它们之间的通信可能受到干扰，影响了情感、思维和行为的平衡。

对于是否有一些科学手段可以用于早期筛查抑郁症的问题，林教授表示，可以利用生物标志物（如血液中的分子、激素等）来检测抑郁症的迹象。这些标志物可能在抑郁症患者和健康人之间有差异，可以用于早期诊断或风险评估；还可以利用脑部神经影像技术，如功能磁共振成像（fMRI）和脑电图（EEG），可以检测大脑活动的变化；利用机器学习和数据分析开发算法，通过分析大规模数据集中的模式来预测抑郁症的风险。需要注意的是，虽然这些方法有潜力，但在实际临床应用中仍然需要更多的研究和验证。抑郁症是一个复杂的心理健康问题，早筛方法的发展需要综合考虑生物学、心理学和社会学等多个方面的因素。目前，抑郁症的确诊并没有特定的实验室检测方法，它的诊断通常是基于临床症状、病史和心理评估等综合考虑的结果。有一些实验室检测可以用来排除其他可能导致类似症状的疾病，例如甲状腺功能异常、维生素缺乏等。一般来说，抑郁症的诊断需要医生通过与患者的交流了解其症状、情况和病史，然后根据 DSM-5（《精神障碍诊断与统计手册》第五版）等标准来判断是否符合抑郁症的诊断标准。心理评估也可能用于评估患者的情绪状态和心理功能。虽然目前没有单一的实验室测试可以用来精确诊断抑郁症，但随着神经生物学和科技的进步，未来可能会有更精确的诊断方法出现。

关于抑郁症的治疗，林教授说，可以尝试通过影响大脑中与抑郁症有关的部分来辅助治疗抑郁症：比如抗抑郁药物可以通过影响大脑中的神经递质系统，如增加血清素、多巴胺等的浓度，来缓解抑郁症状。药物的选择和剂量通常是根据个体情况和临床判断进行调整的；另外，可以通过认知行为疗法（CBT）、心理动力疗法等心理疗法帮助患者改变负面的思维和行为模式，来影响大脑中的认知和情感处理区域；还有神经调制技术，一般用于重度抑郁症患者，包括电抽搐疗法（ECT）、跳跃式磁刺激疗法（TMS）等。需要强调的是，每个人的抑郁症症状和反应不同，治疗方案需要个体化，由专业的医生或心理健康专家根据具体情况制定。

抑郁症是一种全球性的心理健康问题，患者数量因不同地区、不同年龄组和不同的研究数据而有所不同。由于抑郁症的诊断和报告受到不同国家、文化、社会经济因素和医疗系统的影响，实际的患者数量难以精确确定，据世卫组织数据显示，全球抑郁症患病人群累计超过3.5亿人，中国是抑郁症疾病负担较为严重的国家之一，约有5400多万人患有抑郁症。抑郁症对患者的生活质量、社会功能和工作能力都有严重影响，因此重视抑郁症的预防、诊断和治疗非常重要。

在问及抑郁症是否有可能发展成精神分裂症时，林教授表示，这两种疾病是不同的精神健康问题，但它们都属于精神疾病范畴。它们有一些相似的症状，但也有许多明显的区别：抑郁症主要表现为持续的低落情绪、兴趣和愉悦的丧失，疲劳、睡眠问题、注意力减退、自我价值感降低等。通常情况下，抑郁症不会涉及幻觉、妄想或明显的现实失去联系。精神分裂症则是一种复杂的精神障碍，其症状包括幻觉、妄想、思维紊乱和情感淡漠。患者可能会经历与现实脱节的体验，可能会有听到声音或看到事物，其他人无法感知的错觉。此外，情感、行为和思维的混乱也是精神分裂症的特征。虽然抑郁症和精神分裂症在症状上有重叠，但它们是两种独立的疾病，其发病机制和治疗方法也有很大差异。

林教授还提到了前阵子火爆全网的电影《消失的她》。她认为，这种类型的作品可以在某种程度上与我们普通人的生活产生关联，帮助观众更好地理解和共情那些可能经历抑郁症或其他心理健康问题的人。需要注意的是，电影和小说往往是虚构的，并可能对心理健康问题进行艺术处理，以适应剧情需要。对于真实的抑郁症或其他心理健康问题，最好的方法是寻求专业的医疗和心理健康支持，以确保获得准确的理解和适当的帮助。

最后，林教授表示，虽然不能完全避免所有悲剧的发生，但可以采取一系列措施来减少悲剧的风险，提高个体和社会的整体抗逆能力，减少不良事件的发生风险，包括：

· 保持健康的心理状态，学会管理压力，寻求支持，建立积极的情感应对策略，可以减轻心理压力，提高抗挫折的能力；

· 保持身体健康，拥有健康的生活方式，包括均衡饮食、适度锻炼和充足的睡眠，有助于增强身体和心理的抵抗力；

· 建立社会支持系统，与朋友、家人保持良好的关系，分享彼此的情感和问题，可以在困难时获得支持和帮助；

· 寻求专业的心理医生或心理健康专家的帮助，可以提供适当的治疗和支持；

· 对于一些可能的悲剧情况，如火灾、交通事故等，遵守安全规则，采取预防措施，可以降低风险；

· 培养积极的生活态度和乐观情绪，可以帮助应对挑战，增强生活满意度。

值得关注的是，近年来青少年抑郁症的发病率明显升高，无数青少年面临学业、社交、人际关系等多方面的压力影响。从性别角度来看，女性在抑郁症的发病率上普遍较高。多项研究显示，女性比男性更容易受到抑郁症的影响，这种性别差异可能受到生物学、荷尔蒙变化、社会角色和心理因素等。当我们的身心发生变化时，请关注自己的饮食、睡眠、运动，不要被情绪所左右，找到“攻击“我们意识和信念的根源，调整自己，了解自己的内心在与外界交换的过程中如何变化，关注自己的感知，回归生命本身。

受访人简介：

林萍：上海交通大学医学院附属精神卫生中心检验科主任

林萍教授所在的单位上海市精神卫生中心的前身为普慈疗养院，始建于1935年，2006年5月正式成为上海交通大学医学院的附属医院，担负着全市精神卫生的医疗、教学、科研、预防、康复、心理咨询和对外学术交流等任务，也是全国规模最大、业务种类最全、领衔学科最多的精神卫生机构。