要点一

梅毒螺旋体生物学假阳性中临床因素，患者自身状态（如肝炎、妊娠、老龄化等）可能影响检测，造成检测结果假阳性；实验室因素要注意样本的采集或保存不当（如溶血或污染）、检测系统和方法学的检测性能差异，以及实验室操作等因素所引起的假阳性，检查并排除上述原因后，梅毒血清学试验检测阳性则为阳性反应。

要点二

梅毒螺旋体非特异性抗体生物学假阳性见于肿瘤患者，老年人，吸毒人员，孕妇等。抗体滴度在1∶4以下，高滴度（一般在1∶64以下）的梅毒螺旋体非特异性抗体生物学假阳性受检者常伴有免疫球蛋白增多症。

要点三

实验室发出的报告单可以加一个备注栏：结果提示梅毒螺旋体非特异性抗体生物学假阳性，请临床关注受检者是否存在其他潜在的病理或生理状态，并定期随访。

要点四

当初筛试验阳性/疑似阳性时，采用另一种梅毒螺旋体特异性抗体试验方法检测方法进行复检（验证试验）。重新采样复查结果解释如下：（1）初筛试验阳性/验证试验阴性，可能为生物学假阳性或梅毒感染，无法排除梅毒螺旋体感染或生物学假阳性；（2）初筛试验阴性/验证试验阴性，可以排除梅毒螺旋体感染；（3）初筛试验阳性/验证试验阳性，可以支持梅毒诊断。对其中排除梅毒诊断的，建议临床定期随访；而无法排除梅毒进行试验性治疗的，建议治疗后进行本人和性伴随访，进行梅毒血清学监测以明确诊断

要点五

梅毒螺旋体特异性抗体假阳性的判断越发困难，对不能确定特异性抗体真假阳性的患者密切随访是非常必要的。此外，需要说明的是，在梅毒的实验室诊断中，不存在使用免疫印迹法作为梅毒确认试验的说法，其只是一个补充试验方法。总之，在没有足够证据排除梅毒螺旋体感染的前提下，切勿轻易作出梅毒螺旋体特异性抗体生物学假阳性的结论。

要点六

生物学假阳性判断的前提是有充足的证据证明不是梅毒螺旋体感染，如果不能排除梅毒螺旋体感染，则需进行正规的预防性抗梅毒螺旋体治疗。

要点七

同样地，对于怀疑是其他螺旋体感染所致的梅毒螺旋体非特异性和特异性抗体检测双重生物学假阳性，除非已明确患者为既往的其他螺旋体感染并已接受过正规治疗，否则都应该接受等同于梅毒的规范性治疗，并在治疗后对患者本人和性伴进一步随访以明确梅毒诊断或双重生物学假阳性。采取诊断性治疗、重采样复测、其他疾病排除、受检者和性伴随访等是发现梅毒螺旋体生物学假阳性的重要手段。

要点八

梅毒螺旋体生物学假阳性作出判断的前提是有充足的非梅毒感染证据，从实验室角度分析，检验者首先必须排除临床样标本的采集或保存不当（如溶血或污染）、检测系统和方法学的检测性能差异，以及实验室操作等因素所引起的随机误差及技术性假阳性；此外，检验者应知晓受检者自身的某些病理或生理反应（如肝炎、妊娠、老龄化等）对检测的影响，可能造成梅毒螺旋体血清学试验检测结果呈阳性。作出生物学假阳性判断是综合实验室结果和临床分析得出的结论，是检验和临床沟通的重要依据。

要点九

必须科学解析梅毒血清学试验结果，既不造成误诊也不导致漏诊。考虑到梅毒对受检者的身心健康和社会生活的严重影响，作出生物学假阳性结论时一定要慎重。如果不能排除梅毒螺旋体感染，则需进行预防性抗梅毒治疗。

共识全文