粪外观

正常值

目测法：成人：黄色或棕黄色；婴儿：金黄色或黄绿色。

影响因素

1. 粪便采集后应迅速送检，若长时间放置，则会使其色泽加深。

2. 粪便检查时应注意被检者的饮食和服药情况，以便排除非疾病因素。

3. 其他影响因素

（1）食物的影响：食肉类食品者，粪便易呈黑褐色；食绿叶类蔬菜者，粪便易呈暗绿色：食红辣椒、西红柿或西瓜者，粪便易呈红色；食动物血，肝或黑芝麻等，粪便易呈黑色等。

（2）药物的影响：消化道钡剂造影、服用硅酸铝，粪便易呈灰白色；服用活性炭、铁剂、铋剂、中草药粪便可呈无光泽灰黑色；食甘汞粪便易呈绿色；服用番泻叶、山道年、大黄等粪便易呈黄色等。

临床解读

观察粪便外观结合其他实验室检查，可指导临床对有关疾病做出初步诊断或鉴别。

1. 食糜样或稀汁样便

因肠蠕动亢进或水分吸收不充分所致。见于各种感染或非感染性腹泻，特别是急性胃肠炎、假膜性胃肠炎时会出现大量黄绿色稀汁便，并含有膜状物；另外，艾滋病患者的肠道隐孢子虫感染可致大量稀水便。

2. 米泔样便

见于霍乱、副霍乱病人，肠道受刺激大量分泌液体所致。

3. 柏油样便

有光泽的暗褐色或黑色，是上消化道出血（50~70ml），红细胞被胃酸消化破坏形成硫化铁所致。

4. 胨状便

常见于过敏性结肠炎或慢性菌痢。在坚硬的粪表面附着少量黏胨，为痉挛性便秘的特点，如溃疡病出血、胃炎出血、食管静脉曲张破裂等。

5. 黏液便

肠道黏液分泌过多，混于粪便之中多为小肠炎症时；大肠炎症时则黏附于粪表面。

6. 凝块样便

为脂肪及酪蛋白消化不佳所致，呈蛋花汤样外观，多见于婴儿消化不良。

7. 脓血便

常见于溃疡性结肠炎、结肠或直肠癌、阿米巴痢疾（以血为主，血中带脓，果酱色）和细菌性痢疾（以黏液为主，可混有血液）。

8. 球状硬便

见于便秘。

9. 扁平细条状便

说明有直肠狭窄，多见于直肠癌。

10. 绿色便

因肠蠕动过快，胆绿素尚未转变成粪胆素所致，多见于婴幼儿腹泻。

11. 白陶土样便

胆管阻塞时，胆汁减少或缺如，以致粪胆素减少及脂肪存在过多所致，见于各种病因的阻塞性黄疸。

12. 血便

大肠下部出血造成，主要见于结肠或直肠癌、痔疮、肛裂、息肉等。

13. 绿色乳酪样便

提示为乳幼儿消化不良症。

粪胆原

正常值

定性：阳性。

定量：对－二甲氨基苯甲醛化学法：75~350mg/100g粪便。

影响因素

1. 待检粪便必须新鲜，否则会氧化成粪胆素。如粪便中含较多的脂肪胨，则应先用乙醚抽提脂肪后再做试验。

2. 制备粪便悬液时应充分混匀。

3. 口服广谱抗生素可影响胆红素转化为粪（尿）胆原的功能。

4. 酚红标准应用液浓度一定要准确。

临床解读

1. 粪便中无胆红素，而有粪胆原和粪胆素。

2. 病理情况下，如阻塞性黄疸时，粪胆原减少或缺如，且随病情好转而好转或恢复正常；溶血性疾病（如溶血性黄疸）或阵发性睡眠性血红蛋白尿症时，粪胆原增加；肝细胞性黄疸时，粪胆原可增加也可减少。

3. 粪胆原测定应结合粪胆红素及其衍生物、尿胆原、尿胆红素定性试验以及血胆红素的测定，以利于鉴别诊断黄疸的性质。