粪显微镜检验

正常值

红细胞：无；

白细胞：偶见或不同见；

上皮细胞：偶见；

结晶：可有少量；

细菌：少量；

真菌：少量；

寄生虫卵：无虫卵。

影响因素

1. 粪便采集量必须足够、新鲜，采集后应在1h内及时检查，否则放置过久会破坏粪便中的有形成分。

2. 粪便标本采集时特别注意要挑取脓血、黏液交界处进行检查。

3. 避免尿液、月经血混入标本。

4. 查阿米巴滋养体应从粪便脓血部分取材，或采用肛拭法，保温送检。

5. 一般不用灌肠后粪便做标本。

临床解读

1. 白细胞增多

见于肠道炎症，如细菌性痢疾以中性粒细胞增多为主：过敏性肠炎、溃疡性结肠炎、阿米巴痢疾、出血性肠炎和肠道反应性疾病还可伴有嗜酸细胞和浆细胞增多（一般需做瑞氏染色才能区别）。

2. 红细胞

见于肠道下段炎症出血时、痢疾、溃疡性结肠炎、结肠癌、直肠息肉等。细菌性痢疾时红细胞少于白细胞，常散在，形态完整；阿米巴痢疾时，红细胞远多于白细胞，成堆且破坏。

3. 吞噬细胞增多

可与脓细胞同时出现，主要见于急性肠炎和痢疾，溃疡性结肠炎也可见。急性出血性肠炎有时可见多核巨细胞。

4. 嗜酸细胞增高

可见于肠易激综合征、过敏性肠炎、肠道寄生虫感染者。

5. 上皮细胞

如见到大量上皮细胞，是肠壁炎症的特征（如结肠炎、假膜性肠炎）。

6. 结晶

正常粪便中可有磷酸盐、草酸钙、氧化镁、碳酸钙、胆固醇等少量结晶，一般无临床意义。特殊的结晶如血红素结晶，常见于肠道出血后的粪便中；夏科－雷登结晶见于过敏性肠炎、肠道溃疡、寄生虫感染、阿米巴痢疾等。

7. 真菌 可见于两种情况，

①容器污染或粪便采集后在室温下久置污染；

②大量使用抗生素后引起真菌二重感染所致。如肠道菌群失调见于白色念珠菌感染、假膜性肠炎；轻度腹泻可能由大量普通酵母菌引起；消化不良性水泻便中常见八联球菌；人体酵母菌，主要见于腹泻患者，其临床意义未明。

8. 寄生虫卵及原虫

常见的寄生虫卵有蛔虫、鞭虫、钩虫、绕虫、绦虫、华支睾吸虫、血吸虫、姜片虫卵等；致病性肠道原虫有痢疾阿米巴滋养体及包囊、贾第虫、人毛滴虫以及近年特别强调的与艾族病相关的隐孢子虫。查到寄生虫卵、原虫即可确诊疾病。隐孢子虫已成为确认腹泻的主要病源并成为艾滋病的检测项目之一。

9. 食物残渣

如大量出现淀粉颗粒，主要反映消化功能不良，多见于慢性胰腺炎、胰腺功能不全、肠道功能不全、糖类消化不良等。另外，肠蠕动亢进、腹泻或蛋白消化不良时可升高。最常见于胰腺外分泌功能减退。肌肉纤维增多，可见于胰蛋白酶缺乏、肠蠕动亢进、腹泻或蛋白质消化不良时；结缔组织如弹性纤维增多，可见于胃蛋白酶缺乏；脂肪增多，可见于胰腺分泌缺乏、阻塞性黄疸等。

10. 病理性细胞

如癌细胞，见于乙状结肠癌、直肠癌患者的粪便中。

粪隐血试验

正常值

金标法、邻联甲苯胺法：阴性。

影响因素

1. 容器及玻片应避免血红蛋白污染。

2. 挑取粪便时，应尽量选择可疑部分。

3. 标本应及时送检，否则久置将使血红蛋白被肠道细菌分解，造成假阴性。此外，造成假阴性的情况还有触酶法试剂失效、大量维生素C存在等。

4. 以下物质可造成粪便隐血的假阳性：新鲜动物食品（如鱼、牛乳、鸡蛋、贝类、动物肉等）、蔬菜水果（如萝卜、大量绿叶菜、香蕉、葡萄等）、某些药物如铁剂、铋剂、阿司匹林、吲哚美辛、糖皮质激素等以及牙龈出血、鼻出血等。故应嘱受检者在检查前3d内禁食动物血、肉、肝及富含叶绿素食物、铁剂及中药，以免造成假阳性。

5. 应用免疫学方法检测可提高试验的特异性，并可避免食物因素引起的非特异性反应。

临床解读

1. 消化道出血时，如肠结核、伤寒、钩虫病等，均可呈阳性反应。消化性溃疡（胃、十二指肠溃疡）可呈间歇性阳性。治疗后，粪便颜色趋于正常但隐血试验阳性可持续5~7d，故可作为临床判断出血是否完全停止的最可靠指标。

2. 判断某些消化道出血病变的性质，如消化道肿瘤（胃癌、结肠癌等）隐血试验持续阳性；消化性溃疡呈间断阳性。

3. 隐血试验可作为消化道恶性肿瘤检查的初筛试验，也可作为流行性出血热的重要佐证。

4. 其他引起隐血试验阳性的疾病还有；溃疡性结肠炎、结肠息肉、结肠癌、各种紫癜、急性白血病、血友病、回归热、克罗恩病、钩虫病、胃癌等。此外，某些药物亦可致胃黏膜损伤（如服用阿司匹林、吲哚美辛、糖皮质激素等）。

粪便苏丹Ⅲ染色检查

正常值

阴性。

影响因素

1. 粪便检查时应注意被检者的饮食和服药情况，以便排除非疾病因素。

2. 粪便采集后应迅速送检，采集标本之前要求患者素食3d。

临床解读

苏丹Ⅲ为一种脂肪染料，可将粪便中排出的中性脂肪染成珠红色，易于在显微镜下观察和辨认。人们每天食入各类食物包括脂肪，正常摄入的中性脂肪经胰脂肪酶消化分解后被重新吸收，如粪便中出现过多的中性脂肪，则提示胰腺的正常消化功能可能减退，或肠蠕动亢进，特别是在慢性胰腺炎和胰头癌时多见。此外肝代偿功能失调、脂肪性痢疾、消化吸收不良综合征时也可出现阳性结果。