生产便便就能赚钱？！是的，这不是空穴来风。由麻省理工学院博士后马克•史密斯（Mark Smith）创立的"开放生物群"（OpenBiome），是全美唯一的独立非营利性"粪便银行"。开放生物群向33个州的122家医院提供粪便样本用于肠道菌群移植治疗。如果你想每天得到40美元的外快，那请去拜访"粪便银行"，送上你的便便吧！

为什么要捐粪便？
粪便库收集的这些粪便样本主要用于治疗一种特殊的肠道感染——艰难梭菌感染。这种疾病的主要症状是腹泻，它的出现往往与肠道菌群的失调有关。艰难梭菌感染每年可导致1.4万美国患者死亡。由于抗生素耐药问题愈发严重，这种肠道感染也变得更加难治和容易复发。而对于药物治疗难以奏效的艰难梭菌感染患者而言，移植健康人粪便中的肠道菌群是目前最理想的治疗方法。
经典的粪菌移植方法是通过口鼻或肛门插管，将新鲜粪便送达肠道。这样新鲜大便中的肠道细菌就可以在被移植者体内重建肠道菌群，缓解肠道感染。为了保证治疗效果，既需要粪便提供者拥有健康的肠道菌群，又需要保证粪便新鲜以维持细菌的活性，而"粪便银行"就是在这样的需求下应运而生的。

便便不是你想捐，想捐就能捐
捐粪便换钱听起来似乎是极其轻松愉快的致富之路，而事实上，想要成为一名粪便有偿捐献者并不是那么容易。为确保粪便质量合格，捐献者必须首先填写由120个问题组成的调查问卷，交代自己的既往病史、旅行经历以及近期使用抗生素情况。接下来还要进行粪便检查，确保肠道菌群健康、不含高危病原体。然后，还要抽取血样，进行甲乙丙型肝炎、梅毒、艾滋病等传染病检查。全套筛查下来大约要花上1000美元，但"粪便银行"会承担全部费用。

筛查合格之后，捐献者就可以正式上岗了。开放生物群希望粪便捐献者可以在60天内进行频繁的捐献，在此期间，捐献者需要每周至少来机构4次，并把他们的"捐献样品"投入坐便器上一个帽子形状的收集器里。每成功捐献一份样本，捐献者就可以得到40美元报酬。一次采集的粪便标本通常可以用于4~5位患者的治疗。收集到的粪便样本会在-80℃条件下保存，并放在干冰上运输。开放生物群的工作人员表示，这些冷冻便便的疗效与新鲜的一样好，而且它们更加方便，"保质期"更长（可达6个月），还可以储存起来以备不时之需。"粪便银行"的目标人群主要是年轻人，平均年龄大约在30岁上下，因为他们通常更加健康。

FDA的管理难题
"粪便银行"项目听起来十分美好，不过在类似医疗服务的监管方面依然存在不少争议。如何对粪菌移植进行恰当的评估和监管，这是美国食品药品监督管理局（FDA）面临的一大难题。FDA指出，虽然在不少案例中，这种治疗手段都显示出了良好的效果，但它的安全性和有效性还没有在对照试验中得到充分的验证。如果处理不当，这种移植可能会导致新的感染。

然而，像对待试验药物那样对粪菌移植进行管理也存在很多困难。粪便菌群的成分极其复杂，评估药物的手段很可能并不适用于它。而且，如果把它看作试验药物，临床上需要治疗的患者也会很难获得使用批准。
目前FDA发布了一个新的粪便移植指南草案。FDA认为，患者或者医生应该明确知晓谁是粪便的捐献者。而这一要求可能对粪便银行不利——他们目前只是将粪便提供者标记为"捐献者1"或者"捐献者2"而已。现在，FDA的草案正在征求反馈意见，这一领域未来将如何走上规范化道路目前仍不得而知。

诞生的"大便丸"
以往的粪便移植方法施过程对患者不够友好。而最近的一项研究进展也使这一问题得到了解决。
研究者们使用来自健康捐献者的冷冻粪便做成口服药丸，成功缓解了一些艰难梭菌感染患者的腹泻症状。研究者发现，口服大便药丸缓解感染症状的效果十分可观。但出于目前只是小型的研究，还需要更大规模的研究来证实本次研究的结论，并需要对这种药物的安全性进行进一步的评估。如果"大便药丸"和"粪便库"得以普及，将来就会有更多患者可以从中获益。