浆膜腔液理学检验

（physical examination of serous cavity fluid）

影响因素

由穿刺取得的标本为防止细胞变性出现凝块或细菌溶解等，送检及检查须及时。

临床解读

浆膜腔液的理学检查通常包括积液的量、颜色、透明度、比密、有无凝块或沉淀物等，可按浆液性、黏液性、黄色透明、脓样混浊、乳糜样、血样等报告。

1. 颜色

漏出液多为无色或淡黄色，渗出液多呈现深浅不同的黄色，红色：多为血性，可能为结核感染、肿瘤、出血性动脉瘤或穿刺损伤。乳酪色：多为化脓性感染，镜检可见大量脓细胞。乳白色：多为胸导管或淋巴管阻塞及破裂所致。绿色：多由铜绿假单胞菌感染引起。

2. 量

随部位、病情及抽取的目的不同而变化，可从数毫升至数千毫升不等。

3. 透明度

漏出液常为清亮透明的液体；渗出液因含大量细胞、细菌、乳糜等而有不同程度的混浊。

4. 比重

漏出液多在1.015以下，而渗出液多在1.018以上。

5. 凝块

漏出液不易凝固，而渗出液易凝固，也可因蛋白质被细菌的酶类分解破坏而不发生凝固。

浆膜腔液细胞学检验

（cytology examination of serous cavity fluid）

影响因素

细胞分类计数时，标本采集后应立即离心，取沉淀物涂片，以瑞氏染色法进行分类。

临床解读

1. 细胞计数

漏出液常＜0. 1x109/L,渗出液常＞0. 5x109/L。

2. 细胞分类计数

（1）多形核白细胞增多：见于化脓性炎症或早期结核性积液。

（2）淋巴细胞增多：提示慢性炎症，见于结核性渗出液、病毒感染等。

（3）嗜酸性粒细胞增多：常见于变态反应和寄生虫所致的渗出液，亦见于结核性渗出液的吸收期。

（4）间皮细胞：多见于渗出液中，可因浆膜刺激或受损呈异形而不规则，应注意与癌细胞相区别。

（5）癌细胞：见于相应组织来源的恶性肿瘤。

漏出液和渗出液的鉴别