尿隐血

正常值
干化学法：阴性。

影响因素
1.  高比重尿液可降低该试验的灵敏度。

2.  某些氧化物如次氯酸盐的污染可引起假阳性结果。

3.  与尿道感染有关的微生物中的过氧化物酶可致假阳性结果。

4.  因为不同型号的试纸条灵敏度不同，使用时必须注意批间差。

5.  肌红蛋白尿或菌尿可引起假阳性。

6.  尿中含大量维生素C时可干扰实验结果，引起有些试纸条出现假阴性结果。

临床解读
1.  当血管内溶血时，红细胞受到大量的破坏，可形成大分子游离血红蛋白（Hb），其超过结合珠蛋白的结合能力，由肾小管滤出，当滤过的Hb量超过了肾小球重吸收的量时，Hb就出现在尿中，尿隐血试验即可出现阳性反应。

2.  引起溶血和尿隐血的病因见于

①红细胞直接损伤，心瓣膜修复、严重烧伤、剧烈运动、行军、肌肉或其他血管组织严重损伤；

②微血管性贫血（溶血性尿毒症、肾皮质坏死、DIC）；

③动物所致溶血：蛇毒、蜘蛛毒、蜂毒等；

④感染：疟疾、黄热病、斑疹伤寒；

⑤免疫介导；血栓性血小板减少性紫殿、血型不合的溶血性输血反应、阵发性寒冷性Hb尿、阵发性睡眠性Hb尿；

⑥服氧化性药物：阿司匹林、磺胺、伯氨喹、硝基呋喃类等；

⑦所有引起血尿的病因均可出现尿隐血阳性：如急慢性肾盂肾炎、泌尿道外伤、急性膀胱炎、肾结石等。

02、尿白细胞

正常值
干化学法：阴性。

影响因素
1.  干化学法检测尿内白细胞是基于粒细胞内含有酯酶，其可与试剂带模块中的吲哚酚酯反应而显色，而淋巴细胞中酯酶含量很低，因此干化学法只能检测粒细胞，淋巴细胞不被检出。在肾移植病人发生排异反应的尿液中，以淋巴细胞为主时，干化学白细胞会出现阴性结果。此类病人应以显微镜检验法为主。

2.  尿液中葡萄糖浓度升高或高比重尿液、尿蛋白＞5g/L及尿中含有大量头孢菌素类、庆大霉素等药物时，可使结果偏低或出现假阴性。

3.  尿液内污染甲醛、尿中含高浓度胆红素或使用某些药物（如呋喃妥因）时，可产生假阳性反应。

4.  任何引起尿液颜色异常的结果均可影响试验颜色的反应。呋喃妥因所引起的尿液黄色可掩盖试纸条的反应颜色。

5.  尿液标本必须新鲜，留尿2h内完成测定，以免白细胞破坏，导致干化学法与镜检法出现人为的误差。

临床解读
1.  尿白细胞阳性可提示泌尿系统有化脓性炎症，如肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎或肾结核等。

2.  肾移植手术后1周内，尿中可出现较多的中性粒细胞，引起尿白细胞阳性，随后可逐渐减少而恢复至正常。如出现排斥反应，尿中白细胞可阳性。

03、尿含铁血黄素

正常值
罗斯（Rous）法：阴性。

影响因素
1. 所有试管、玻片、试剂均应防止被铁污染，否则易出现假阳性。

2. 试剂要新鲜配制，否则易失效。如亚铁氰化钾与盐酸混合后即显蓝色，表示试剂已被污染高铁，不宜再用。

3. 用首次晨尿标本检查阳性率较高。

4. 溶血初期未形成含铁血黄素，本试验可为阴性，所以尿液含铁血黄素阴性不能完全排除有血管内溶血。

5. 由于慢性血管内溶血含铁血黄素间断性出现，故定量测定尿铁水平有助于诊断慢性血管内溶血。

临床解读
1. 慢性血管内溶血，如阵发性睡眠性血红蛋白尿和其他血管内溶血（如微血管性溶血性贫血、反复输血、恶性贫血等）可引起含铁血黄素尿。

2. 血色素沉着症可引起肾铁质沉着，尿中出现含铁血黄素。

04、尿三杯试验

正常值
目测法和显微镜检验法：三杯均呈透明淡黄色，沉渣镜检均正常。

影响因素
1. 正确留取标本是本试验成功的前提。受试者一次不间断排尿分三段，第一杯接最前段尿约10ml；第三杯接最后段尿约10ml；其余的尿均接入第二杯中。

2. 尿三杯试验只能粗略地区分红细胞和白细胞的来源，大致了解病变部位，其敏感和特异性不强，注意结合临床表现综合分析。

临床解读
1. 第一杯尿液红细胞增多，提示出血部位多在尿道或膀胱颈。如第一杯弥散脓液，则为急性尿道炎。如第一杯有脓丝，则为亚急性或慢性尿道炎。

2. 第三杯尿液红细胞增多，提示出血部位多在膀胱三角区或后尿道。如第三杯有弥散脓液，则为前列腺炎、精囊炎。

3. 如三杯红细胞均增多，则提示出血部位可能是来自膀胱颈以上（肾或输尿管）。膀胱肿瘤也可呈全程血尿。

4. 如第一杯有脓丝、第三杯有弥散脓液，则为尿道炎、前列腺炎和精囊炎。