是什么原因造成肌酐含量的下降？

1993年，我在中美临床实验室交流第一次会议上，听到了Dr Fred Lasky的报告。他介绍的就是基质和基质效应。我顿时被报告吸引了。原来在对血清内某个分析物检测时，在分析物周围的非分析物（即该分析物的基质），对检测结果有显著影响。被称之为“基质效应”。我立刻就想到，原来的肌酐检测，应该是去除蛋白后再行检测的，这可以完全消除了蛋白对肌酐检测的影响。因此，可以使用以水配制的肌酐标准，以苦味酸方法检测。现在，进行血清的直接检测，明显地受到血清内蛋白的严重影响。蛋白对肌酐检测的影响完全可以称之为基质效应。

因为，以肌酐水溶液为标准，进行血清不除蛋白的肌酐检测时，蛋白作为肌酐检测的基质，它们对肌酐检测结果的可靠性有着严重的影响。因此，我在配制检测用的肌酐标准液时，不再以水配制，而是直接采用透析完成、即将加入各个添加分析物的血清。这样在检测时，可以将未添加肌酐的血清为自身空白，将添加过肌酐的血清检测吸光度减去未添加肌酐血清的检测吸光度，即为添加肌酐参与苦味酸反应的吸光度。按照这样的做法，加入肌酐的回收率为100%。

采用真实的病人血清作“标准”（校准品），校准检测系统，再由该检测系统去检测病人血清，以此克服标准液和真实血清间的基质效应。但是，该“标准”血清内也含有要检测的分析物，它的浓度为多少？需要采用检测系统先检测。不同的检测系统（方法学、检测程序）对该“标准”血清的检测结果不同。因此，校准品的定值一定与检测它的系统有关。即：校准品的值依赖于检测系统；也一定没有各个检测系统通用的校准品。在疾病控制中心等实验室，他们对各种样品的检测，因为不同来源的样品很复杂，本身引入了样品的基质差异。为此，他们对每个样品进行三个实验检测：A、样品；加检测试剂。B、样品加标准液；加检测试剂。C、样品空白；加空白试剂。这样，以空白校0；检测样品和检测样品加标准的显色。以B检测信号减去A检测信号；为标准信号D。将A检测信号除以上述D信号，再与标准浓度相乘，即为该样品的分析物结果。这个方法非常实在。可惜，每个样品均需要做三个检测，非常费时。临床实验室无法实现。

克服标准和样品内分析物所处基质环境不一引起的检测差异。这样的做法应该讲是最佳的。但是，10个样品需要10个对应标准液，10个对应空白！1000个样品就需要1000个“标准液”！增加了实验室大量负担。这个做法在疾病控制中心对不同类型样品的检测，就是这样做的。结果说明非常有意义。可是实验室每天的样品量很大，这样的操作无法承受。最终，可以用于自动化检测的校准品，只能使用处理过样品。面临的问题是，如何对这样的校准品给予定值？Fred Lasky的报告是正确对校准品定值的做法。