近日,继发改委价格司原司长曹长庆被抓后,发改委价格司医药价格处原处长、价格司副巡视员郭剑英被检方带走调查。种种迹象表明,在习李新政简政放权的大背景下,反腐反到了发改委、改革改到了计划经济大本营。在此情况下,医疗、医药等价格改革或将加速。
对于医疗业来说,发改委价格部门长期将医疗服务价格维持在畸形低下的水平,以致李克强总理前段时间在谈到价格在市场经济中的作用时,就提到目前医疗行业服务价格过低——"低到令他无法相信的地步"。为什么发改委对医疗服务价格调整一点不热心?这个问题很多人都会问。
发改委给公众留下最大的印象是"药品降价"、"油品调价"。这些年药品经过30多轮降价之后,廉价药品纷纷退市、新药定价节节攀高,结果是临床上药品迭代加速、药价越来越贵,群众医药负担也越来越大。而发改委价格司却从不检讨其执政的效果,乱政十年,批评之声不绝于耳,当局者却无视市场和公众反馈。
药品十年降价30余次、汽油柴油等油品每年都要调价多次。但是医疗服务业,极端的例子是,有的地区20年价格都不调整。发改委到底是在管价格,还是在抓权力;到底是在服务市场,还是扰乱市场?真应该问问这些技术官僚们。
医疗服务价格低到连李总理都"无法相信"的地步,客观上助长了 "医药不分"、"以药养医"——因为没有医药和器械企业的利益输送,公立医院仅靠服务收入难以生存、也无法养活如此多的医生。这种畸形的生态并非发改委价格司一家造成,但确实是造成这种机制的核心一环。
现在发改委价格司被反腐,未来将会发生什么?
据了解,在李总理发表医疗价格谈话后,全国不少省市都在酝酿医疗价格改革,在上海,医疗用耗材定价已调整到了医保部门(据相关企业介绍,现在沟通更顺畅、新技术推进更快了)。与此同时,发改委价格司在重重压力之下,也希望做些有价值的工作,来应对公众压力。最近1年来,发改委价格司频频放出廉价药给予价格保护、非医保药品价格开放、非公医疗服务价格开放等措施。尽管上述措施并未能拯救该部门的领导人,但确实让人看到了不同以往、更"实事求是"的新风气。
在"规划、审批、价格、医保、编制、科研、评级"等维持医疗市场垄断结构的7种武器中,价格是核心一环,政府定价导致"价格丧失了市场资源配置指南针的作用",进一步导致医疗市场失序。虽然医疗业的改革,未必会因为发改委价格司"被反腐"而一劳永逸解决,但在"简政放权"、"市场配置资源"的大改革方向下,未来医疗业的价格改革,无疑会加速。
因此,现在,也许我们可以乐观地说:医疗改革到了关键时刻!
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