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电解质的临床意义

更新时间：2021/11/8 18:00:36　浏览次数：3291

钾3.5-5.5mmol/L，钠135-145mmol/L，氯96-105mmol/L，钙2.1-2.55mmol/L，磷0.96-1.8mmol/L，镁0.65-1.15mmol/L

血清钾 升高：(1)经口及静脉摄入增加；(2)钾流入细胞外液严重溶血及感染烧伤，组织破坏、胰岛素缺乏；(3)组织缺氧心功能不全，呼吸障碍、休克；(4)尿排泄障碍肾功能衰竭及肾上腺皮质功能减退；(5)毛地黄素大量服用。降低：(1)经口摄入减少；(2)钾移入细胞内液碱中毒及使用胰岛素后、IRI分泌增加；(3)消化道钾丢失频繁呕吐腹泻；(4)尿钾丧失肾小管性酸中毒；尿钾的临床意义：当使用利尿剂时尿钾排泄增多。原发性醛固酮增高症病人尿中的钠与钾的比降到0.6:1。醛甾酮分泌增加时，尿钾排泄增加。血清钠 升高：(1)严重脱水、大量出汗、高烧、烧伤、糖尿病性多尿；(2)肾上腺皮质功能亢进、原发及继发性醛固酮增多症。降低：(1)肾脏失钠如肾皮质功能不全、重症肾盂肾炎、糖尿病；(2)胃肠失钠如胃肠道引流、呕吐及腹泻；(3)抗利尿激素过多。尿液钠测定的临床意义:尿液钠测定的重要临床意义是了解是否有大量盐的损失，确定摄入量是否足够，并且协助监护低盐饮食及术后电解质的监督，协助判断呕吐、严重腹泻、热衰歇患者的电解质平衡。还用于对缺盐性缺水与缺水性缺水患者的确定性诊断;前者尿中的氯化钠相当低，后者尿中的氯化钠为正常或升高。中枢神经系统疾病、脑出血、炎症、肿瘤、爱迪逊氏症、肾上腺皮质功能减退、肾小管严重损伤、支气管肺癌患者等，尿中的钠化物出现增多。血清氯升高：常见于高钠血症、呼吸性碱中毒、高渗性脱水、肾炎少尿及尿道梗塞。降低：常见于低钠血症、严重呕吐、腹泻、胃液胰液胆汁液大量丢失、肾功能减退及阿狄森氏病等。尿中氯测定的临床意义：一般情况下尿液中钠和氯保持相对平衡。但两者并不是永远平衡的。例如；连续服用氯化钠或氯化钾后，尿氯比尿钠高、相反连续服用大量碱性钠盐时，尿中钠比氯高。另外，尿液呈碱性很可能是尿钠含量高于氯。血清钙 　升高：常见于骨肿瘤、甲状旁腺机能亢进、急性骨萎缩、肾上腺皮脂功能减退及维生素D摄入过量等。降低：常见于维生素D缺乏、佝偻病、软骨病、小儿手足抽搐症、老年骨质疏松、甲状旁腺功能减退、慢性肾炎、尿毒症、低钙饮食及吸收不良。血清磷
血磷系指血清中无机磷酸盐中所含的磷。体内大部分磷是以磷酸钙的形式存在于骨骼中的，少部分构成重要的有机化合物，如磷脂、核苷酸等。而血清中的无机磷酸盐只占极少部分，它构成血液的缓冲系统。人体所需的磷主要由食物供给，在小肠上段补吸收，经肾脏和肠排泄，肾小管又对磷的排泄起控制作用。
血清无机磷升高：
(1)甲状旁腺机能减退，从肾脏排出的磷减少而导致血磷升高；
(2)慢性肾炎晚期，无尿或少尿时，磷的排泄障碍而使血磷升高；
(3)维生素D摄取过多，促进小肠对钙、磷的吸收，使血清钙、磷升高；
(4)多发性骨髓瘤及骨折愈合期血磷也会增高。
血清磷降低：
(1)甲状旁腺机能亢进，尿磷排泄量增加而使血清磷降低；
(2)肾小管变性病变，如范可尼综合症，肾小管重吸收磷功能障碍；
(3)佝偻病或软骨病时，伴有继发性甲状旁腺增生，肾脏排磷增加；
(4)长期腹泻或吸收不良，使血磷的来源减少。血清镁 　升高：常见于急慢性肾功能不全、甲状腺功能低下、阿狄森氏病、多发性骨髓瘤、严重脱水及糖尿病昏迷。降低：常见于先天家族性低镁血症、甲亢、长期腹泻、呕吐、吸收不良、糖尿病酸中毒、原发性醛固酮症、以及长期使用皮质激素治疗后。

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