最常见的情况是女性的月经发生改变，总结来说有四种情况：月经来早了，月经来晚了，月经乱来了和月经不来了。其次是女性的生殖功能无法完成时，如不孕不育时，检测是否排卵便是最常见的手段之一。临床上将需要测定性激素的情况进行了系统总结，见表1.

表1 临床常见需要测定性激素情况

了解在什么情况下需要测定性激素非常重要，此外，我们还需要了解性激素包括哪些检查项目，什么时候检查，检查的临床意义，检查有什么注意事项等。

 最常见的性激素六项

卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、催乳素（PRL），卵巢分泌的性激素—雌激素（E₂）、孕激素（PROG）、雄激素（TEST）。性激素分泌主要受下丘脑-垂体-性腺轴的调节（图1），性激素六项检测指标中，FSH、LH 均经由垂体前叶分泌，且参与性腺调节，共同刺激孕激素及雌激素的分泌^[1-2]。

图1 下丘脑-垂体-性腺轴的调节机制

促卵泡素测定（FSH）：

垂体前叶细胞分泌的一种糖蛋白激素，主要功能是促进卵泡发育与维持性腺组织功能。FSH除反映垂体功能外，还反映卵巢储备能力。FSH基础值为5～15IU/L，卵泡早期水平较低，排卵前达高峰，一般为基础值2倍以上，排卵后迅速降到卵泡期水平。检测FSH可了解下丘脑或垂体功能，协助判断不孕、排卵障碍与月经失调的原因。

垂体前叶分泌的一种糖蛋白激素，主要功能为促进排卵、促进黄体形成与孕激素分泌。LH基础值为5～15IU/L，卵泡早期LH水平较低，排卵前达高峰，超过基础值2倍以上。检测LH可了解下丘脑或垂体功能，估计排卵时间与排卵情况，观察不孕症治疗效果。FSH和LH能促进和刺激卵泡成熟，LH刺激排卵并转变为黄体，二者共同协调促进雌激素分泌。

主要由卵巢、胎盘产生，肾上腺皮质分泌极少量，对维持女性生殖功能及第二性征有重要作用，测定雌激素水平可以了解卵巢功能及胎盘功能^[3-4]。卵泡早期雌激素低水平，随卵泡发育E₂迅速上升，排卵前1～2d达峰值，排卵后E₂水平迅速下降，黄体形成后再次上升形成第二次峰值，维持一段时间，黄体萎缩时下降到卵泡早期水平。如图2.

图2 雌二醇在正常月经周期内卵泡期的波动

由卵巢、胎盘分泌，肾上腺皮质分泌极少量，主要功能使增生期子宫内膜转化为分泌期内膜，为受精卵着床做准备^[3-4]。正常月经周期孕激素呈周期性变化，卵泡期水平最低，排卵前 1～2d开始上升，与排卵前LH峰同步，排卵后黄体形成，PROG分泌量迅速上升，排卵后7d左右达到高峰，以后迅速下降，月经前PROG值又下降到卵泡期水平。如图3.

图3 正常月经周期激素变化情况

催乳素（PRL）：

PRL水平随月经周期波动较小，但具有与睡眠相关的节律性，入睡短期内分泌增加，醒后下降，下午较上午升高，餐后较餐前升高，上午9-10点是其分泌的低谷。其分泌受多种因素的影响，例如饱食、饥饿、寒冷、性交、情绪波动、刺激乳房等均会导致PRL升高。

绝经前，卵巢雄激素是血清睾酮的主要来源，绝经后肾上腺皮质是产生雄激素的主要部位。99%以上的睾酮在血循环中与性激素结合球蛋白（SHBG）结合，呈无活性状态。只有1%的游离睾酮有生物活性。在胰岛素抵抗的代谢紊乱者中，SHBG水平下降，游离睾酮升高，在总睾酮并不升高的情况下，会出现高雄激素血症的表现。

综上所述，常规性激素六项除了应用各种月经紊乱等疾病（见表2），也可用于青少年真假性性早熟的鉴别、不孕不育原因的辅助诊断、辅助生殖的指导监测等。

表2 月经紊乱激素变化情况

注：以上相关激素检查，必要时应联合B超等综合分析判断。