在改革开放初期,全国大概只剩下1000家私立医院。到2013年,中国私立医院已经达9700多家,约占全国医疗机构总数的45%,社会办医数量30年翻9倍。像诊所、门诊部等这一级别的医疗机构,70%~80%都属于私立医疗机构,由此可见社会办医在我国发展势头猛劲,潜能巨大。然而,考虑到中国现状,从社会办医运行的实际情况来看,我国的社会办医发展仍受多方牵制,难以突围。
卫计委副主任钟东波在某论坛上表示,"目前,中国关于社会资本办医方面的政策体系已经比较健全,但政策太多,人才、市场空间、商业保险、政府管制等要害问题没有突出出来。"他指出,社会办医要想得到更好地发展,需要抓好上述四个核心要素。
首先,社会资本办医可平等地获得优秀医生资源。钟东波指出,目前有四个因素限制了社会资本办医得到优秀的医疗人才。一是医生执业单一地点管制政策;二是公立医院实行全员聘用,无多样化人事政策;三是公立医院内部分配体制比较混乱,医生收入不规范、透明;四是医务人员的社会保障还未社会化。
其次,医疗服务有平等的市场空间。钟东波说,在市场空间方面,有三个问题影响社会资本办医发展。一是医保定点问题;二是公立医院和社会办医的功能定位没有区分开;三是公立医院补偿机制、治理机构有问题,不得不靠特需医疗弥补基本医疗上的亏损,与民营医院抢市场。
第三,护理保险等商业保险充分发展。钟东波表示,目前,中国商业保险对社会办医支撑不够。在国际上,社会资本办医服务价格较贵,靠个人负担很难承受,因此商业保险与社会办医同步发展。
最后,要松绑一些不必要的管制。中国应按照合法性、合理性、高效便利等原则,对有些不必要的政府管制制度进行清理。
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