公立医院如何改革，以药养医如何破除，如何避免廉价药见光死？ 近日在中国研究型医院高峰论坛上，国家卫计委体改司司长梁万年就这些焦点问题做出回应，称明年所有县级公立医院将告别"药品加成"。

门诊看个常见病，花上百元的医药费已是司空见惯的事。一直以来，大处方都是"严打"的对象，可又屡禁不止，医院靠卖出去的药加成，这就是俗称的"以药养医"。

在公立医院改革方面，梁万年称全国现已有1011个试点县启动改革。改革的一项重要内容，就是县级公立医院补偿渠道，取消了药品加成收入。改革的核心目标，是要把医院、医生和药品之间的利益链彻底切断，破除公立医院的逐利运行机制，回归公益性。 同时改革的核心必须要改革体制机制，如果还是固化原有的机制，投得越多，后果越可怕。

虽然 目前我国的商业医疗保险不发达，基本保险压力大。但梁万年坦言已要求相关部门出台关于稳定商业医疗保险发展的若干文件，要让医保发挥其实际作用。另外，中国公立医院的效率在世界范围内可能是最高的，但是中国医疗卫生系统的效率就不太高，很多制度的安排造成相互抵消，交互会产生相反的作用。这些都是改革需要面对的问题。

要想破除"以药养医"，梁万年称医院要真正把劳务技术价格升上去，把药品、耗材、检查费用降下来，调整好药占比结构，若医院的大部分收入是劳务技术价格，医生要涨工资也有钱了，医院其他的事情都好办了。同时还要清理阻碍"社会办医"的一切不科学规定。国家一直鼓励规范医生多点执业，但必须加以规范，并制定明晰医生多点执业的管理细则。

对于药品价格管理，梁万年表示，国家正研究建立短缺药品供应保障机制，对临床必需但用量小、市场供应短缺的药物，将通过招标采取定点生产等方式确保供应，完善短缺药品储备制度。同时，对于药品流通过程中，药价等"翻着跟头"涨的现象，梁万年说，要规范药品流通秩序问题，全面监管从生产到流通的各个环节，打击价格虚高。并且今年将会完成这两项规范文件的制定。