据国际儿童肿瘤学会调查显示：近10年来，儿童肿瘤发病率每年都以2.8%左右的速度增长，儿童肿瘤已成为仅次于意外伤害的第二大儿童死亡原因。目前，全世界每年大约有25万名儿童患上癌症，我国每年新增3-4万名儿童恶性肿瘤患者。

部分儿童肿瘤在胚胎发育过程中就存在，所以产前诊断是预防儿童肿瘤的第一道防线。一旦发现，应在宝宝出生后及时与儿童专科医院对接，早期进行治疗。

怎样识别儿童肿瘤的早期症状？

“难发现、易耽误”是儿童肿瘤最可怕的地方。由于临床症状和一些常见病非常相似，儿童肿瘤很容易被误诊。此时，家长就要承担起“守门人”的重责，高度警惕以下这些儿童肿瘤的早期信号，一旦发现有可疑，立刻带孩子到医院就医。

1. 不明原因的脸色苍白、出血。常伴有倦怠、食欲不振、贫血等现象，或出现不明原因的出血、可疑出血点或淤斑，需要尽快去医院检查。

2. 不明原因的发烧。别以为孩子发烧就一定是感冒了，如果无缘无故地发烧超过半个月，并且体温忽高忽低、难以控制，就不能再一味在家吃药对付了，应赶快就医。因为这很可能是白血病或者神经母细胞瘤的临床表现。

3. 不明原因的疼痛。如腹痛、关节酸痛、头痛等，同时常出现神经症状，如呕吐、走路不稳等，应尽早到医院进行检查。

4. 短期内明显消瘦、体重下降、内分泌紊乱、性早熟等，应尽早到医院进行检查。

另外，一些体表肿块容易早期发现，但体内的肿瘤可能会压迫邻近的器官，比如会导致呼吸困难，有恶心、呕吐及肠梗阻症状，排便或排尿异常。在宝宝0-5岁期间每年做一次腹部体检，出现以上症状引起重视，对早期发现腹部的实体肿瘤会有所帮助，而早期发现肿瘤是提高治愈率的关键因素之一。

中国工程院院士、小儿外科资深特级专家、北京儿童医院张金哲教授利用多年一线工作经验，为家长们总结出一套儿童肿瘤自查方法。

家长们可以在给孩子洗澡时、哄孩子睡觉后，帮他做一个简单排查。

护士小姐姐教您自查~

国家儿童医学中心、首都医科大学附属北京儿童医院肿瘤外科护师 宋婧

一、儿童肿瘤洗澡自查方法：洗澡时按部位擦拭，同时顺便摸查全身。

主要顺序可按三条线：头颈上肢，前身下肢，后身会阴。或按八字诀的顺序：头颈肩臂腹腿背阴。

家长的手指并拢，边涂肥皂边在孩子的皮肤表面触摸。从头部到会阴、四肢、指、趾，每次洗澡顺序不乱不漏。每次必查全套，养成固定习惯，以免漏掉某处隐蔽性肿瘤，既洗得干净，又摸得全面。正常淋巴结为可活动、无痛的、小豆形、不坚硬的皮下颗粒，长圆扁形如蚕豆，最长径一般不超过1厘米。

二、睡眠摸肚脐检查：

儿熟睡仰卧位。家长右手五指并拢，以掌面轻按肚脐。慢慢向深层压下，达到脊骨，可感到有脉搏跳动。一般小儿不特殊肥胖、腹不胀，都能摸到清楚的跳动，并且能摸出一小段血管的粗细与方向。经验不足的检查者可以耐心反复多查几遍，同时与孩子的腕脉对照，多次实践不难掌握。

检查的注意事项：

1. 腹部有无肿物。小儿腹部容积很小，任何部位一个鸡蛋大的肿物都能把腹壁顶起，都可能使你摸不到脊骨前的跳动。事实上，腹内肿瘤也多位于脊柱两旁。摸到清楚的跳动，至少说明腹内没有大瘤。

2. 腹内有无肿胀。肚脐到脊柱之间有很多器官和组织，任何肿胀，包括肠管、系膜、腹壁皮肤失去弹性柔软，都会使你摸不清脊柱前的跳动。

3. 腹部有无紧张感。腹部任何压痛，都会引发自然的腹壁紧张反射，阻止你摸到脊柱。摸到清楚的脉搏，说明腹内无重要器质性病变。

摩擦孩子的头皮，一点一点向下滑。目的是检查孩子头皮有没有异常凸起或包块，检查完头皮，也不要忘了检查一下耳朵后面。

从后往前慢慢揉，孩子的脖子柔软，如有小包块是很容易检查出来的。

用相同的手法平移，慢慢向旁边推进，可以稍微用点力。

握拳慢慢往下移动检查，每一根手指和脚趾都要单独摸一下，可以两边一起检查，如果有不对称的情况，家长也能及时发现。

可以沿着脐周按压，孩子的肚子应该是柔软的。

检查腹股沟和腋窝时候需要用点力，发现黄豆大小不能移动的淋巴结时，需要引起注意。

沿着脊柱慢慢向旁边推进，从上往下，把每一节脊椎都摸到。

除了看一下有没有小突起小包块，还需要看看会阴部是否有异常毛发。

希望这一套儿童肿瘤自查方法，能够帮助更多的家庭！