“早发现、早诊断、早治疗”是目前公认的对抗癌症最有效的手段，但中国癌症检出率明显低于发达国家，患者5年生存率甚至不到美国的一半。全国政协委员、清华大学生命学院教授罗永章在全国“两会”上提交提案，建议规范和普及防癌体检，并尽快纳入医保。

癌症早筛早诊被再次强调

今年会议期间，全国政协委员、清华大学生命学院教授罗永章拟提交《关于严格规范防癌体检并尽快纳入医保的提案》，希望尽快规范和普及防癌体检。

罗永章介绍，早期癌症治愈率可达90%以上，早诊早治是国际公认对抗癌症的最有效手段，很多发达国家已经从中受益。2017版美国癌症年度报告显示，过去20年美国癌症死亡率已经下降25%，即已有超过210万人免于死于癌症，且癌症患者5年生存率已达64%。去年7月，美国癌症中心发布了未来10年肿瘤一级抗击计划，称为“2030癌症预防和死亡率下降蓝图”，详细分析了1930-2010年80年间美国癌症死亡率先升后降的变化，癌症筛查被再次强调。

“相比之下，我国癌症检出率比发达国家低3-4倍，患者5年生存率仅为31%，不到美国的一半。”在罗永章看来，体检普及率低、防癌体检不规范、大多数患者发现时就已到中晚期，是中国癌症死亡率居高不下、生存期短的一个重要原因。

他建议从4个方面着手，尽快规范防癌体检，并最大限度普及推广。

首先，严格规范防癌体检，鼓励新技术研发，简化市场准入流程。罗永章认为，国家应从政策层面提供多方面保障，严格规范防癌体检的适用范围与技术标准，加大力度整顿不规范操作，切实保证防癌体检的质量与效果。同时，还应鼓励创新检测技术与产品研发，通过技术更新提升防癌体检效率。

其次，将防癌体检与分级诊疗相结合，大力普及。罗永章称，建议将防癌体检重点放到一、二级医院开展，同时增强这些医院的软硬件建设，规范技术标准，让城乡居民就近接受正规检查，促进医疗资源高效率合理利用，推动深化分级诊疗制度实施。

第三，加强全民防癌体检科普宣传。罗永章强调，走过场、不检查、或不敢检查，是对待癌症筛查的常见误区。其实，早期癌症治愈率可达90%以上。普及防癌体检，将癌症消灭在萌芽阶段，不仅可节约大量医疗支出，还能挽救生命。

第四，逐步将防癌体检纳入医保，鼓励民间资本参与，实现收支良性循环。罗永章提出，防癌体检可从癌症高发地区、高危人群入手，纳入医保。在癌症早诊早治的社会经济效益显现后逐步推广，最终实现全民防癌普检。

“将防癌体检纳入医保会在短期内增加医疗支出，但从长远看是‘花小钱、省大钱’的明智之举。”罗永章建议，可借鉴目前商业保险参与大病医疗、商业资本投资公立医疗机构的思路，由政府引导社会资源进入，解决资金短缺问题，使医保防癌体检符合市场规律，实现良性运行。

新技术给癌症早筛早诊带来曙光

肿瘤在人体内如同器官一样，不断地有细胞生长和死亡。而携带着遗传信息和表观遗传学改变的肿瘤细胞坏死或凋亡后，会向外周血中释放片段化的基因组DNA即循环肿瘤DNA（ctDNA），通过捕获这些微量ctDNA，检测其肿瘤甲基化位点改变，相较于传统检测技术，可更早、更精准的检测肝癌、肺癌、乳腺癌、结直肠癌等高发高致死率肿瘤的发生和发展。