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医保资金大幅扩容 超600亿刺激城乡医疗消费

更新时间:2014/5/30 13:14:22 浏览次数:1875

随着国务院办公厅日前印发《深化医药卫生体制改革2014年重点工作任务》(下称《任务》),城乡医保的医保资金有望迎来新一轮扩容。

依据新的筹资标准,2014年,各级财政对城镇居民和新农合的补助标准从每人每年280元提高到每人每年320元。此外,参合城乡居民的个人缴费水平原则上也相应从每人提高20元。也就是说城乡参合居民的人均筹资水平将提高60元。

依据国家卫生计生委2013年的数据,截至2012年底全国参加城镇居民基本医疗保险人数为2.72亿人计算,此次筹资标准提高,理论上,将为城镇居民医保注入新增资金超过160亿元。此外,依照2013年新农合进展情况,按全国参加新农合人数8 .02亿人计算,新农合资金池理论上也将新增超过480亿元的医药资金。

而随着上述两个基本医疗保险险种筹资水平提升到位,理论上城乡居民的年均筹资金额也将超出历史新高。以新农合为例,年筹资金额将高达2700亿元。城乡医保资金的大幅扩容,将极大程度地刺激城乡地区医疗消费。

依照《任务》要求,未来城镇居民医保和新农合政策范围内住院费用支付比例分别达到70%以上和75%左右,以进一步缩小与实际住院费用支付比例之间的差距。且过往国家医保部门均会对包括新农合等医保基金的结余率作出上限。此次筹资水平的大幅提高,在医药行业人士看来,势必将刺激城乡地区的医疗消费。

以2013年的政策为例,当时就规定新农合基金结余率在2012年的水平上有明显下降,实现统筹基金累计结余不超过当年筹资总额的25%,当年结余不超过当年筹资总额的15%。

而据张晓测算,此次标准提升,有望使城乡居民的医保补偿水平提升5%。

自2009年新医改以来,国家对基础医疗保险筹资水平的逐年提升,已经令越来越多的制药企业,甚至包括高端开阔市场一些跨国药企,在加快向包括农村市场在内的第三终端开拓市场。

当然,对于这些有志于在第三终端淘金的药企而言,要获取这一市场的增量机会,也面临着如下的选择题,即究竟是选择县级以上市场,以保持现有定价政策;还是放弃定价照顾政策,进而换取包括县级以下市场在内的全国市场。以广东最新出炉的药交所交易规则为例,药企想要逐鹿基本药物市场,就须放弃质量层次,只能参加普通GMP层次的竞价。

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