2018年8月，《CSCO原发性肝癌诊疗指南》（以下简称《指南》）发布，为中国肝癌诊治及研究提供了权威的临床实践依据和重要参考。中国医学论坛报社特别邀请到CSCO肝癌专家委员会委员、指南起草小组成员华海清教授对本指南中晚期肝癌的传统医学治疗策略和保肝利胆的重要意义进行解读。

指南关于传统医学的治疗策略及方案

本指南的制定充分体现了中国特色。传统中医药是我国几千年的文化瑰宝，在人们的防病治病中发挥了重要作用。临床证明，中医药对肿瘤治疗的作用和特色主要体现在以下方面：对疾病认识和治疗的整体观念和辨证论治原则；调节机体免疫功能及内环境，防止复发转移；与化疗联合起到解毒增效作用；对晚期肿瘤有改善症状甚至延长生存的作用。中医药治疗得到了我国肿瘤学家的广泛认可，所以这次我们在修订指南的过程中，充分吸收我国专家意见，把现有证据加入指南，体现了中国指南的特色。在晚期HCC一、二线治疗当中，中药和传统中医辨证论治都作为Ⅰ级专家推荐，主要适合于肝功能Child-Pugh B级(>7分)和C级患者。在国外，对于肝功能很差的患者只有对症处理，而在中国的患者多一个很好的选择——中医药。中药和中医辨证论治对防治肝癌，提高肝癌患者的生活质量，改善症状，延长生存非常有帮助，指南收录其中更体现中国特色。

指南关于保肝利胆的治疗推荐

我国HCC患者80%以上都有乙肝、肝硬化的背景，感染肝炎病毒-——慢性肝炎——肝硬化——肝癌是其常见患病流程。肝脏是非常重要的脏器，肝功能正常是治疗的前提，合并基础肝脏疾病会导致肝功能异常，进而影响肿瘤治疗的疗效，甚至导致药物无法应用。保肝利胆为进一步治疗创造了条件，在指南当中占有重要地位。在临床上，遇到肝功能异常的患者，如黄疸指标高于正常3倍以上，治疗就不能进行，而对这部分人保肝利胆治疗后，肝功能尽可能恢复正常，就可以接受进一步治疗。本指南还强调了抗病毒治疗，体现了其全面性。指南十分贴合临床，有很好的指导价值。