一个市249家医疗机构“抱团”二次议价，近10家是大三甲！随着市耗材议医联体遍布全国，最显著的趋势就是前所未有的议价降价力度和国产耗材逐步加大进口替代！

一个市249家医院“抱团”二次议价

10月15日，盐城市卫计委发布了《关于组织入围企业参加2017年盐城市医用耗材和检验检测试剂集中采购入围产品成交价格谈判确认的通知》(以下简称《通知》)。

《通知》曝光了此次盐城市的“市集中采购联合体”名单，共计249家医院，其中近10家还是大三甲！明确这249家医院将“抱团”组成一个采购体，面向耗材厂家进行二次议价，最终形成全市共用“一个价格”!

249家医疗机构组成的“市集中采购联合体”名单

序号    医疗卫生机构名称    

1    阜宁县沟墩中心卫生院    

2    阜宁县古河镇卫生院    

3    阜宁县郭墅镇卫生院    

4    阜宁县合利卫生院    

5    阜宁县芦蒲镇卫生院    

6    阜宁县罗桥镇卫生院    

7    阜宁县三灶镇卫生院    

8    阜宁县施庄卫生院    

9    阜宁县硕集卫生院    

10    阜宁县吴滩卫生院    

11    阜宁县新沟镇卫生院    

12    阜宁县羊寨中心卫生院    

13    阜宁县杨集卫生院    

14    阜宁县中西医结合医院(阜宁县第二人民医院)    

15    建湖县第三人民医院    

16    建湖县人民医院    

17    建湖县中西医结合医院    

18    建湖县宝塔卫生院    

19    建湖县草堰口卫生院    

20    建湖县第三人民医院(开发区卫生服务中心)    

21    建湖县妇幼保健所    

22    建湖县冈东卫生院    

23    建湖县冈西镇卫生院    

24    建湖县高新园区社区卫生服务中心    

25    建湖县高作中心卫生院    

26    建湖县恒济镇卫生院    

27    建湖县汇文卫生院    

28    建湖县建阳镇卫生院    

29    建湖县近湖镇卫生院    

30    建湖县九龙口中心卫生院    

31    建湖县芦沟中心卫生院    

32    建湖县裴刘医院    

33    建湖县庆丰中心卫生院    

34    建湖县沿河镇卫生院    

35    建湖县颜单中心卫生院    

36    建湖县钟庄卫生院    

37    盐城经济技术开发区步凤中心卫生院    

38    盐城经济技术开发区惠民社区卫生服务中心    

39    江苏省国营淮海农场医院    

40    江苏省国营新洋农场医院    

41    射阳县人民医院    

42    射阳县中医院    

43    射阳县陈洋卫生院    

44    射阳县妇幼保健所    

45    射阳县阜余卫生院    

46    射阳县海河中心卫生院    

47    射阳县海通镇医院    

48    射阳县合德镇卫生院    

49    射阳县合兴卫生院    

50    射阳县黄沙港镇卫生院    

51    射阳县临海中心卫生院    

52    射阳县耦耕卫生院    

53    射阳县盘湾中心卫生院    

54    射阳县千秋镇卫生院    

55    射阳县四明医院    

56    射阳县特庸镇卫生院    

57    射阳县通洋中心卫生院    

58    响水县疾病预防控制中心    

59    滨海县疾病预防控制中心    

60    射阳县第三人民医院    

61    射阳县疾病预防控制中心    

62    建湖县疾病预防控制中心    

63    东台市疾病预防控制中心    

64    盐城市大丰区疾病预防控制中心    

65    盐城市盐都区疾病预防控制中心    

66    盐城市盐都区精神病防治院    

67    盐城市亭湖区疾病预防控制中心    

68    盐城市城南新区新都街道社区卫生服务中心    

69    射阳县新坍镇卫生院    

70    射阳县兴桥镇卫生院    

71    射阳县洋马中心卫生院    

72    射阳县长荡镇卫生院    

73    亭湖新洋港医院    

74    盐城市亭湖区便仓镇卫生院    

75    盐城市亭湖区大洋街道社区卫生服务中心    

76    阜宁县第三人民医院    

77    东台市南沈灶镇卫生院    

78    滨海县正红镇中心卫生院    

79    东台市计划生育指导站    

80    滨海现代农业产业园区卫生院    

81    盐城市疾病预防控制中心    

82    阜宁县疾病预防控制中心    

83    盐城市大丰区小海中心卫生院    

84    响水县运河镇卫生院    

85    盐城市亭湖区妇幼保健计划生育服务中心    

86    盐城市亭湖区黄尖中心卫生院    

87    盐城市亭湖区南洋中心卫生院    

88    盐城市亭湖区青墩卫生院    

89    盐城市亭湖区文峰街道社区卫生服务中心    

90    盐城市亭湖区五星街道社区卫生服务中心    

91    盐城市亭湖区先锋街道社区卫生服务中心    

92    盐城市亭湖区新城街道社区卫生服务中心    

93    盐城市亭湖区新兴镇卫生院    

94    盐城市亭湖区新洋街道社区卫生服务中心    

95    盐城市亭湖区盐东镇卫生院    

96    盐城市亭湖区永丰镇卫生院    

97    盐城市亭湖区毓龙街道社区卫生服务中心    

98    响水县第三人民医院    

99    响水县人民医院    

100    响水县中医院    

101    响水县陈家港镇卫生院    

102    响水县陈家港镇卫生院海安集分院    

103    响水县大有镇卫生院    

104    响水县妇幼保健计划生育服务中心    

105    响水县黄圩镇卫生院    

106    响水县老舍卫生院    

107    响水县六套中心卫生院    

108    响水县南河中心卫生院    

109    响水县七套卫生院    

110    响水县双港镇卫生院    

111    响水县响水镇卫生院    

112    响水县小尖中心卫生院    

113    响水县小尖中心卫生院周集分院    

114    响水县张集卫生院    

115    盐城市盐都区大冈镇冈中卫生院    

116    盐城市盐都区大冈中心卫生院    

117    盐城市盐都区大纵湖镇滨湖卫生院    

118    盐城市盐都区大纵湖镇卫生院    

119    盐城市盐都区妇幼保健所    

120    盐城市盐都区郭猛镇卫生院    

121    盐城市盐都区龙冈镇鞍湖卫生院    

122    盐城市盐都区龙冈镇卫生院    

123    盐城市盐都区楼王镇北龙港卫生院    

124    盐城市盐都区潘黄街道社区卫生服务中心    

125    盐城市盐都区秦南镇北蒋卫生院    

126    盐城市盐都区尚庄镇葛武卫生院    

127    盐城市盐都区尚庄镇卫生院    

128    盐城市盐都区盐渎街道社区卫生服务中心    

129    盐城市盐都区学富镇卫生院    

130    盐城市盐都区学富镇中兴卫生院    

131    盐城市盐都区盐龙街道社区卫生服务中心    

132    盐城市盐都区张庄街道社区卫生服务中心    

133    盐城市中心血站    

134    盐城市第二人民医院    

135    盐城市第三人民医院    

136    盐城市第四人民医院    

137    盐城市第一人民医院    

138    盐城市妇幼保健院    

139    盐城市急救医疗中心    

140    盐城市口腔医院    

141    盐城市亭湖区人民医院    

142    盐城市盐都区第二人民医院    

143    盐城市盐都区中西医结合医院    

144    盐城市中医院    

145    滨海县第三人民医院    

146    滨海县人民医院    

147    滨海县中医院    

148    滨海县八巨镇卫生院    

149    滨海县第二人民医院    

150    盐城滨海港经济区中心卫生院    

151    滨海县滨海港镇卫生院    

152    滨海县滨淮镇中心卫生院    

153    滨海县蔡桥镇卫生院    

154    滨海县陈涛镇中心卫生院    

155    滨海县东坎镇中心卫生院    

156    滨海县妇幼保健院    

157    滨海县界牌镇中心卫生院    

158    滨海县天场镇卫生院    

159    滨海县通榆镇卫生院    

160    滨海县五汛镇中心卫生院    

161    盐城市城南新区黄海街道社区卫生服务中心    

162    盐城市城南新区伍佑中心卫生院    

163    盐城市城南新区新河街道社区卫生服务中心    

164    盐城市大丰区第二人民医院    

165    盐城市大丰人民医院    

166    盐城市大丰中医院    

167    盐城市大丰爱民医院    

168    大丰斗龙医院有限公司    

169    盐城市大丰黄海医院    

170    盐城市大丰瑞鑫医院    

171    盐城市大丰沈灶同盛医院    

172    盐城市大丰同德医院    

173    盐城市大丰新丰富医院    

174    盐城市大丰新华医院    

175    盐城市大丰新鑫墩医院    

176    盐城市大丰新龙医院    

177    盐城市大丰新南阳医院    

178    盐城市大丰长江医院    

179    盐城市大丰区白驹中心卫生院    

180    盐城市大丰区草庙镇卫生院    

181    盐城市大丰区草堰镇卫生院    

182    盐城市大丰区城东社区卫生服务中心    

183    盐城市大丰区城西社区卫生服务中心    

184    盐城市大丰区大桥中心卫生院    

185    盐城市大丰区第三人民医院    

186    盐城市大丰区方强卫生院    

187    盐城市大丰区妇幼保健所    

188    盐城市大丰区刘庄镇卫生院    

189    盐城市大丰区南阳镇卫生院    

190    盐城市大丰区三龙中心卫生院    

191    盐城市大丰区万盈镇卫生院    

192    盐城市大丰区西团镇卫生院    

193    盐城市大丰区新丰镇卫生院    

194    盐城市大丰同心医院    

195    东台市第三人民医院    

196    东台市妇幼保健院    

197    东台市人民医院    

198    东台市三仓人民医院    

199    东台市中医院    

200    东台市安丰中心卫生院    

201    东台市东台镇海丰卫生院    

202    东台市东台镇四灶卫生院    

203    东台市富安镇富东卫生院    

204    东台市富安中心卫生院    

205    东台市弶港镇新曹卫生院    

206    东台市弶港镇医院    

207    东台市弶港镇预防保健所    

208    东台市弶港中心卫生院    

209    东台市金海社区卫生服务中心    

210    东台市梁垛镇台南预防保健所    

211    东台市梁垛镇卫生院    

212    东台市启平社区卫生服务中心    

213    东台市溱东镇卫生院    

214    东台市时堰镇后港卫生院    

215    东台市时堰中心卫生院    

216    东台台东医院    

217    东台市台南医院    

218    东台市唐洋中心卫生院    

219    东台市头灶镇曹丿卫生院    

220    东台市头灶镇六灶医院    

221    东台市头灶中心卫生院    

222    东台市五烈镇广山卫生院    

223    东台市五烈镇廉贻卫生院    

224    东台市五烈镇卫生院    

225    东台市新东社区卫生服务中心    

226    东台市新街镇卫生院    

227    东台市许河镇卫生院    

228    东台同仁医院    

229    东台新农医院    

230    阜宁县人民医院    

231    阜宁县中医院    

232    阜宁城北医院    

233    阜宁县板湖镇卫生院    

234    阜宁县陈集中心卫生院    

235    阜宁县陈良中心卫生院    

236    阜宁县东沟中心卫生院    

237    阜宁县妇幼保健计划生育服务中心    

238    阜宁县阜城镇卫生院    

239    阜宁县公兴卫生院    

此次盐城市联合体谈判议价，更是采取的是入围产品(商品包)包按价格由低到高排列，除了质量和临床效果，价格、降幅是遴选中重要评价因素。如得票相同则价格低者入围，如得票、价格均相同则降幅高的入围。独家产品必须专家投票过半数才能入围。

并且要求谈判确定价格不得高于盐城市和南京、苏州、泰州四地的市级入围价格。采购周期原则上为1-2年。

以一个市的医疗机构体量进行二次议价，主动权无疑掌握在医院手中！随着耗材价格透明化、公开化，对耗材供应企业来说，无疑是碾压式的打击！

而整个江苏省内各大地市的通行定价机制：挂网限价、医院议价、联动降价，三大环节缺一不可。

据了解，江苏省自2014年起启动省级第一批高值血管介入类、非血管介入类、起搏器类、电生理类、神经外科、眼科材料等六大类高值耗材集中采购，以省级综合评审+地市议价的采购方式最终确定各地市中标目录和采购价格。

到今年7月12日，江苏省公布血管介入等六大类高值医用耗材价格动态调整结果，最终发布1569个产品的调价结果，下调的共有647个产品，维持原价的有922个产品，占比约为四六开，较原省级价格，四成产品价格遭碾压。

根据江苏省卫计委4月20日的通知，省市联动后，就是地市级的价格谈判。按照带量采购原则，与企业最终确定采购价。

盐城市最终的二次议价降价幅度会有多大呢？

此番地市议价再度开始，并明确要求最终价格不得高于南京、苏州、泰州四地的市级入围价格，全市共用一个价格，还要上报省级，越往后行进，越像一个杀价“活循环”，威力无穷。

市耗材议价“医联体”遍布全国，超低价和国产替代时代来了

早在2016年，原国家卫计委和国家中医药管理局联合发布《关于推进分级诊疗试点工作的通知》，文件确定了266个地级市作为分级诊疗试点城市，提出各试点地市要探索组建医联体，实行医联体内联合带量采购、或者联合起来二次议价的耗材集采模式，极大可能成为主流。

仅仅2年时间，市耗材采购联合体已经开始全国蔓延！

河南：18+1市级医联体带量采购，降价20亿

河南省“18+1”市级联合体带量议价中，明确全省耗材试剂要降20亿，目前安阳市、漯河市、鹤壁市、洛阳市、南阳市、信阳市、濮阳、新乡市8市加入议价大军。

各市参与议价的产品也是根据省级集采目录，遴选出本市联合体医疗机构临床用量大的耗材。而且最低参考价也不再局限于2个省直医疗机构，而是地市采购联合体现行采购最低价，哪个价格低取哪个。

而在国家明确的200个分级诊疗试点城市中，河南省仅有11家，而现在全省18个市全部都进行联合体带量议价，意味着这一市级医联体二次议价模式已经在加速扩张！

陕西：11个市级耗材采购联合体，实行独家中标

早在去年1月17日，陕西卫计委发布了《关于组建药品耗材采购联合体开展带量议价工作的通知》，陕西省以市级为采购联合体名义推行带量采购，全省11个市组建11个采购联合体，开展耗材带量采购。

包括公立医院在内，国有非营利性医院及基层医疗机构(包含村卫生室)原则上都可以参加市级采购联合体采购，还鼓励其它医疗机构参与。

通知要求，各市采购联合体要梳理联合体内各医疗卫生机构高值医用耗材采购使用情况，重点选取价格高、采购金额大、采购数量多的药品和耗材，细分质量类别，科学编制“采购目录”，具体到品种、剂型、规格(型号)，多家生产的医用耗材应细化到质量类别，由联合体内各医疗卫生机构依据“采购目录”分别按年度上报计划采购数量，经采购联合体统计汇总后，按一定比例确定实际采购数量。

并且按照省采购平台限价(或参考价)从严议价。

而陕西11个市级耗材采购联合体带量议价，还有一个大招就是“独家中标法”。通知要求，各采购联合体向耗材生产企业或获得生产企业授权的耗材经营企业进行带量采购，每种耗材每个质量类别原则上只有一家企业中标，医院按所报的质量类别和数量采购，对未达到或超过一定数量的，要有价格调整机制。

这意味着，能够进入联合体耗材市场的供应商数量被大幅压缩！而想获得入场资格，只有大幅降价！而这也正是市级耗材采购“联合体”的优势所在！