7月28日是世界卫生组织第五个"世界肝炎日",宣传主题是:战胜肝炎,从我做起。我国今年"世界肝炎日"主题为"抗击肝炎,预防先行"。
肝炎一直是全球性重要公共卫生问题之一。世卫组织最新数据显示,全球共有20亿人感染肝炎病毒,其中约有5亿人(全世界十二分之一的人口)感染了慢性肝炎,每年约有100万人因此而死亡。肝炎病毒感染者包括肝炎病毒携带者和肝炎患者。病毒性肝炎是主要肝炎类型。病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的,其中主要包括甲型、乙型、丙型、丁型和戊型五种病毒。
肝炎是危害我国人民健康的常见传染病,仅乙肝和丙肝病毒携带者近1.5亿,每年因肝硬化、肝癌死亡人数达28万。其中乙型病毒性肝炎感染率高、病程复杂、预后较差、难以治愈,是我国负担最重的疾病之一,而中国也正在努力甩掉"乙肝大国"的帽子。另外,危害仅次于乙肝的是丙肝,据介绍我国有760万丙肝的感染者。近几年来随着检测水平、筛查的力度以及报告系统的敏感性增加等原因,丙肝病例逐年上升。
抗击肝炎,预防先行
要控制传染病流行,接种甲肝疫苗和乙肝疫苗是最经济有效的预防手段,只有保证高水平的疫苗的接种率,才能建立牢固的免疫屏障。
接种疫苗可以建立牢固的免疫屏障可以防止个体的发病,同时能够防止传染病在人群中传播。我国从政府到专业部门都非常重视肝炎的防治工作,从2002年开始我国把乙肝疫苗纳入免疫规划,免费为适龄儿童接种乙肝疫苗,2013年来主动为2亿儿童接种乙肝疫苗。
根据最新统计的接种率,乙肝接种率强调两个指标,一个是乙肝疫苗首针及时接种率,即出生后首次接种,另外一个是乙肝疫苗全程接种率。从2010年开始,我国开启对孕妇进行乙肝血清的筛查,对表面抗原阳性孕妇所生新生儿在接种乙肝疫苗的同时,免费接种免疫球蛋白。
2009年启动新医改以后,2009年到2011年之间,我国为所有15岁以下的青少年补种了乙肝疫苗,总共补种了6800万。"我们认为由于坚持乙肝疫苗预防乙肝这个策略,所以我们国家才有今天乙肝防治取得的成效。"国家卫生计生委疾控局副局长雷正龙说。
中国疾病预防控制中心副主任冯子健说:"母婴阻断对我们国家乙肝防治特别重要,通过对孕妇的乙肝筛查,加上乙肝疫苗接种和表面抗原阳性的母亲接受免疫球蛋白注射,可阻断乙肝病毒的传播,使传播概率降低。"
我国乙肝防治取得的成效可以通过几个数据表明:最新的乙肝血清学调查显示,2014年最新调查成果,全国1-4岁儿童的乙肝表面抗原的流行率降到了0.32%,与2006年0.96%相比下降了66%,5-14岁的青少年乙肝表面抗原流行率降到了0.94%,与2006年相比下降了61%,我国提前实现了世界卫生组织西太区乙肝控制的目标。与此同时,我国对甲肝的防治成效也非常明显,2007年我国将甲肝疫苗纳入了国家免疫规划,对适龄儿童免费接种,2014年甲肝病例数达到历史最低水平。
监测与综合干预,是我国关于肝炎防控工作中十分重要的环节。近年来我国的监测工作得到进一步加强,乙肝监测在全国运行,丙肝监测也在不断完善。从2015年开始,我国的采血机构都运用新的方法来筛选血源,进一步降低通过输血来传播乙肝的风险。
据了解,乙肝发病主要是15岁以上的人群,发病高峰出现在40岁年龄组。成人乙肝病毒易感者,尤其是成人高危人群(如乙肝感染者配偶或性伴、医疗卫生人员、救援人员、经常接受血液透析者、不安全注射者等)乙肝疫苗接种率不高。
对重点人群采取综合干预措施,加强控制医源性传播,强调治疗,及时治疗肝炎的患者是改善病人生活质量的重要手段。实践证明,如果较早发现并按照积极科学规范治疗,大部分的丙肝都是可治愈的,大部分的乙肝是可以控制的,所以说肝炎是可防可控的,也是基于这些基本认识。
走出误区,平等对待
乙肝病毒携带者虽然在生活、工作、学习和社会活动中不会对周围人群和环境构成威胁,但他们在入学、就业时容易遇到障碍。2010年2月,有关部门联合发出通知,取消了入学和就业体检中检测乙肝项目。此规定保护了乙肝病毒携带者享有平等的教育和就业权利。从医学角度讲,为早发现早治疗,要鼓励个人通过体检、检测了解自身感染状况。下面是乙肝认识8大误区,我们要认清误区,拒绝歧视。
误区一:乙肝病毒携带者=乙肝病人
"乙肝病毒携带者"是指感染了乙肝病毒,但肝功能等各项检查正常,没有肝炎症状和体征,除了单纯携带乙肝病毒外,体力上与正常人无异。
误区二:HBsAg阳性就是乙肝
当血液中检测到HBsAg时,仅仅表明感染上了乙肝病毒,HBsAg阳性者只有在肝组织出现病理改变时,即出现肝细胞变性和坏死等炎症改变时,乙肝肝炎的诊断才成立。
误区三:得了乙肝要被隔离
乙肝病毒的主要传播渠道是母婴传播、血液传播和体液传播。日常工作或生活接触,例如在一起工作、握手、拥抱、同住宿舍、在同一餐厅用餐、共用厕所等无血液暴露的接触一般不传染乙肝。
误区四:乙肝患者生活不再正常
"乙肝患者"是指乙肝病毒携带者并且正在发病,表现出肝脏受损状态。只要生活规律、避免劳累、忌烟酒、注意饮食。并在正规医院治疗和定期复查。仍可正常生活,重要的是及时抑制病毒复制。
误区五:乙肝病毒携带者不可结婚生育
可以结婚的,但是婚前一定要检测血液中的乙肝抗原抗体系统,即"两对半"。结果有任何一项阳性,不需要注射乙肝疫苗。如均为阴性,则必须注射疫苗,待产生抗体后就可以结婚。新生儿出生后24小时内必须注射乙肝疫苗。
误区六:感染乙肝病毒很难痊愈
急性感染者中约90-95%的感染者可痊愈,慢性感染患者中绝大多数仅为病毒携带者,而无严重病变,发展成慢性肝炎者虽不能治愈,但经过合理的治疗和保养,可以使病情保持长期稳定。
误区七:得了乙肝就会得肝硬化和肝癌
肝癌和肝硬化与慢性肝炎确实有着密切的关系,但并非必然因果关系。慢性肝炎经过科学治疗后,病情可得到控制。即使是肝硬化的患者,最终发展为肝癌者也是极少数的。
误区八:成年人无需接种乙肝疫苗
处于乙肝病毒感染高度危险状态的易感乙肝者均应接种乙肝疫苗。主要包括:新生儿、婴幼儿和学龄前儿童、医务人员、乙肝病人和HBsAg携带者的密切接触着、性伴侣和配偶、新入伍的军人、保育人员、运动员等。
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