5月17日,国务院办公厅发布《关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》,指出通过外部治理以及内部管理破除公立医院逐利机制将成为工作重点,改革公立医院人事薪酬制度,进一步降低个人卫生支出。《意见》指出,将建立高效的政府办医体制,落实公立医院自主权,强化公立医院精细化管理,完善相关的考核评价体制以及监督机制。在该指导意见下,长期被抑制的公立医院服务人员、医生待遇有望得到大幅改进。
一直以来,医生是整个医疗体系核心的资源,但此前这个关键群体的价值却被大大低估。公立医院医生待遇欠佳被直指为"以药养医"、"医疗腐败"的根本原因,而最近几年在民营医院的高薪邀请下,不少公立医院的医生也开始尝试通过其他途径来实现自我价值。不少如"张强医生"集团的新型医生组织诞生,这些在公立医院已有一定声誉的医生通过与民营医院合作等多种方式来运营。
在本次《意见》中明确指出,将降低药品和卫生材料收入的比重,合理调整提升体现医务人员技术劳务价值的医疗服务价格。
破除以药补医作为公立医院改革的重点,在这一轮改革扩展到破除药价背后的相关利益链条。在此之前,试点地区在降低药占比上都采取了不同的策略,主要集中表现为:带量采购、量价挂钩、全省统一配送,实行两票制和医务人员年薪制,总体来看都在不同程度上减少了公立医院的药占比。
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