伴随着DRG/DIP支付改革、医保控费、集采与价格治理的持续推进，我国医疗体系正经历深刻变革。检验医学作为临床决策的重要支点，贯穿诊疗全流程，在价值医疗实践中肩负重要使命。在这一背景下，如何科学体现和量化检验项目的价值，成为检验专家和从业者共同关心的重要议题^[1]。 

本文特邀两位专家——来自浙江大学医学院附属邵逸夫医院的检验科主任张钧教授，上海市卫生和健康发展研究中心的卫生经济学专家何江江研究员，共同探讨卫生经济学证据如何为创新检验项目提供有力支撑，为检验的价值“代言”。

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势在必行

为什么现在是谈论“检验卫生经济学价值”的关键时刻？

张钧教授： 一直以来临床价值始终是检验领域核心议题。高价值项目能在关键诊疗环节提供准确信息，助力精准临床决策，直接影响治疗效果与患者预后。当前医疗政策强调资源利用与健康获益的平衡，检验的价值不仅在于提供必要信息，更体现在通过精准诊断提升健康结局、优化流程、节约资源，从而实际节省医保支出。这与卫生经济学价值评估的维度一致，已经有越来越多围绕检验项目的卫生经济学研究发表帮助检验项目回答“值不值”的问题。

何江江教授：国家药品医保目录动态调整机制已明确将“经济性评价”作为新增项目的前置条件。在检验领域，卫生经济学评价已在新增医疗服务价格项目的政策层面得以体现。在2025年5月颁布的《中华人民共和国医疗保障法（草案）》征求意见中提到："国务院医疗保障行政部门应当对纳入支付范围的医疗服务项目等目录组织开展循证医学和经济性评价。此前，2022年国家医疗保障局在《关于进一步做好医疗服务价格管理工作的通知》中强调，新增价格项目要"着力支持基于临床价值的医疗技术创新"，并要求做好创新性、经济性评价。这意味着从国家层面建议地方医保管理部门通过卫生经济学证据科学论证价值。

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有章可循

从理念到实践，卫生经济学证据如何应用于新增医疗服务项目？

张钧教授：从检验技术创新的角度来看，卫生经济学证据的重要应用价值在于为临床价值显著但成本较高的创新项目提供了一条“先生存、后证明”的科学路径，传统医疗服务定价多依赖“成本加成”模式，这对于能够带来长期综合效益的创新检验项目而言，难以全面体现多维度价值。医疗服务价格项目不仅要计算试剂研发与购买成本，还要考虑到检验科室的高质量质控、专业判断等。因此，卫生经济学证据用于评估检验项目有助于更完整的体现检验的临床，经济和社会价值，从而鼓励技术创新与质量提升。

何江江教授：支持创新一直是国家医保局的主要价值导向，针对临床急需，创新价值高，能够节约医疗资源使用的高临床价值项目，经过综合价值评估给予应有的价格认可和医保支持也是价值导向所趋。广东和上海的试点为此提供了清晰的范本。广东省2024年出台的《新增医疗服务价格项目管理办法》建立了“临床价值-社会价值-经济价值”评估体系。允许有潜在综合价值但价格较高的项目，在承诺完成真实世界研究的前提下先行准入。

另外，上海市医疗保障局在2025年颁布的《上海市医用耗材纳入医保支付范围的工作规范》中提到，对预期价格较高的新增项目须开展经济性评价，重点评估项目的成本效益和基金承受能力。这些探索不仅为项目准入提供了清晰路径，也为行业理解并系统构建检验项目的综合价值提供了重要参考。

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继往开来

检验科应关注哪些关键方向来证明“价值”？

张钧教授：卫生经济学证据在未来检验项目价值评估中发挥重要的作用，是支持创新检验项目科学定价的关键要素之一。建议优先选择对临床路径影响大、费用高的项目进行本土化卫生经济学研究，同时与临床科室合作，将关键检验项目嵌入标准路径，并收集其对治疗有效率、并发症发生率、平均住院日的真实世界数据，共创检验项目的卫生经济学证据。在当前检验套餐组合调整期间，针对检验项目多的套餐进行不同套餐比较的卫生经济学评估，以科学的方式确定既能精准诊断又能节约医保基金的高性价比检测套餐也同样具有临床指导意义。

何江江教授：卫生经济学证据已成为医保决策的“通用语言”。检验项目要获得价格与支付支持，必须善用这门语言讲清自己的价值故事。广东、上海等地的实践表明，能证明具有‘成本效果’的项目，正是医保基金最愿意支持的方向。我们鼓励检验专家与卫生经济学家加强合作，在项目试行早期就引入经济学评价，为合理定价积累充分证据，共同构建切实可行的检验项目价值评估体系。

检验卫生经济学为检验行业提供了科学的标尺，帮助我们准确展示检验项目的真实价值，让“检验项目值不值”有了可度量的答案。在医改深化的当下，我们更应重视通过科学的数据和严谨的证据，向医保部门和行业各界充分展示检验项目的经济学价值，让真正的创新“被看见、被认可”。

1.吕婧菲,刘家云,王海银,等. 检验卫生经济学探索与实践[J]. 中华检验医学杂志,2025,48(4):453-458.

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