抗缪勒氏管激素（anti - mullerian hormone，AMH）是一种由窦前卵泡和小窦卵泡的颗粒细胞分泌的糖蛋白。其源头可追溯至女性的原始生殖细胞，也就是那些具备发育成卵子潜力的细胞。AMH 具备抑制原始卵泡招募的功能，在主导卵泡的筛选进程中扮演着举足轻重的角色。其水平能够较为稳定地反映原始卵泡池内卵泡的数量，故而在评价卵巢储备功能方面意义重大。

备孕时测量 AMH 主要是为了评估女性的卵巢储备，即卵巢中剩余卵子的数量。

评估卵巢功能：AMH 水平是反映女性卵巢储备状况的关键指标。一般来说，较高的 AMH 水平往往意味着卵巢储备良好，女性体内可供排卵的卵子数量相对充裕；反之，较低的 AMH 水平则可能暗示卵巢储备减少，卵子数量较为稀少。而且，AMH 由卵巢颗粒细胞产生，其分泌不受月经周期波动的影响，这一特性使其成为评估卵巢储备功能的重要参考指标之一。

预测生育能力：虽然 AMH 无法直接判定女性是否能够成功怀孕，但它能够辅助评估女性的生育能力，这对于计划延迟怀孕，或是正在接受生育治疗的女性而言，尤为重要。通过了解 AMH 水平，女性可以对自身的生育能力有一个更为清晰的认知，从而合理规划生育计划。

提前发现潜在问题：低 AMH 水平可能预示着提前卵巢衰竭的风险，即女性在较年轻时卵巢功能就开始衰退。通过测量 AMH，可以及早发现这一情况，以便采取相应的干预措施。

评估卵巢储备功能：

1.在目前常用的卵巢储备功能评估方法中，按预测价值由高至低依次为 AMH、基础窦卵泡数 (AFC)、FSH、年龄、基础 FSH / 黄体生成素 (LH) 比值。

2.卵巢储备功能减退症（DOR）是指女性存留的卵子数量下降或质量降低，临床表现为窦卵泡计数降低，促性腺激素水平提升以及抗苗勒氏管激素水平降低。2015 年美国生殖医学会《女性不孕诊断和评估指南》中 DOR 的诊断标准为：①10IU/L＜促卵泡生成素（FSH）＜20IU/L；②抗苗勒氏管激素（AMH）＜1ng/mL；③基础窦卵泡（AFC）≤6 个。满足以上任意一项即可诊断。

多囊卵巢综合症 PCOS（辅助评估）：

虽 PCOS 患者的 AMH 血清水平明显增高，但目前正常值暂无统一标准。

预测更年期：

AMH 在女性成年初期达到峰值水平，之后随着年龄增长逐渐降低，至绝经前 5 年降至无法检测的低水平。鉴于 AMH 水平与年龄以及卵巢储备之间的强相关性，既往研究表明，AMH 可显著预测随年龄增长的绝经期。抗米勒管激素临床应用专家共识（2023 年版）指出，在预测绝经年龄时，建议结合女方年龄、卵巢储备功能、母亲绝经年龄、生活方式等因素进行综合评估，将 AMH 值和 AMH 值下降速率作为预测的参考指标能显著增加预测的准确性。通过预测女性进入更年期的年龄，有助于早期对与年龄相关的疾病进行个体预防管理，如骨质疏松症、心血管疾病和神经系统疾病等。

辅助生殖：预测卵巢反应性：

AMH 水平升高与多囊卵巢综合征 (PCOS) 的严重程度相关，并且与辅助生殖技术后更强的卵巢刺激和更高的临床妊娠率相关。《中国高龄不孕女性辅助生殖临床实践指南》指出：AMH＜0.5ng/mL 预示卵巢储备低下；AMH＜1.0ng/mL 预示卵巢储备下降；1.0ng/mL＜AMH＜3.5ng/mL 提示卵巢反应良好；AMH＞3.5ng/mL 预示卵巢高反应。

辅助生殖：药物启动剂量的选择：

辅助生殖促排卵药物治疗专家共识指出，促性腺激素（Gn）启动剂量可以根据年龄、卵巢储备功能指标 (AMH、AFC 和基础 FSH)、体质量指数 (BMI) 等进行个体化制定。

肿瘤的诊断与疗效评估：

1.在卵巢成人型颗粒细胞瘤 (AGCT) 的鉴别诊断中，原发性和复发性 AGCT 患者中 AMH 均升高，而在上皮性卵巢癌和子宫内膜癌患者中 AMH 不升高。因此，AMH 是 AGCT 辅助诊断和疗效监测的良好肿瘤标志物。

2.对于乳腺癌患者，AMH 水平高的女性相较于较低的同龄女性患乳腺癌的风险更高，可能与长时间暴露于高浓度的类固醇性激素有关。生育力受损是乳腺癌治疗中最普遍的副作用，测定 AMH 在治疗前可以预测病人卵巢恢复情况，在治疗后可以评估卵巢储备能力。对于有生育要求的患者，还可通过 AMH 检测指导手术方案、术后备孕等。

性腺发育异常相关疾病：

在男性体内，AMH 主要由睾丸间质细胞产生。在男性胎儿发育阶段，男性性腺中 AMH 的高表达促使苗勒氏管退化，进而形成发育正常的男性生殖管道。同时，高 AMH 水平可能与睾丸生殖细胞成熟、睾丸分化及睾丸下降等生理过程存在关联。因此，胚胎早期 AMH 分泌异常，可能导致性腺功能及发育出现异常，而性腺功能及发育的异常情况，也能够通过 AMH 水平的高低变化得以体现。

新生儿血 AMH 的水平测定：有助于评估男性的性腺功能，为确定男性儿性腺功能低下的病因学诊断提供参考依据，帮助医生准确判断新生儿的性腺发育状况，及时发现潜在问题。

AMH 作为性腺轴疾病标志物：在性腺轴疾病儿童和青少年中，AMH 是睾丸中类固醇和促性腺激素作用后的标志物。例如，先天性、获得性无睾畸形或完全性腺发育不全的患者，其血清 AMH 无法被检测到，通过检测 AMH 水平，能够辅助诊断此类疾病。

先天性曲细精管发育不全综合征（KS）患者：血清 AMH 在儿童期和青春期早期处于正常水平，但随着青春中期睾丸间质细胞功能逐渐恶化，睾丸间质细胞中和血清 AMH 会变得非常低，甚至检测不到。这表明 AMH 水平变化与 KS 患者的病情发展存在紧密联系，可作为监测病情的重要指标。