几天前，财政部公布2015年中央财政预算，在中央本级财政支出预算中，医疗卫生与计生的支出预算为110.19亿元，比2014年的实际支出大幅增长22.1%；但是，其中公立医院项目30.20亿的支出预算，比2014年47.15亿的实际支出猛降了35.9%。
　　
公立医院财政预算减少的新闻在一定范围内引起了关注，于是我们比较好奇的就去翻了翻近几年的中央财政预算，有些数字一比较，还真有点意思。

下面是2011年~2015年，医疗卫生（2011~2013）/医疗卫生和计划生育项目的中央本级支出预算和实际执行数：（单位：亿元）

再来看看其中公立医院项目的预算和执行情况：（单位：亿元）

首先特别说明一点，2014年是卫生计生合并后首次共同核定财政预算，预算数从2013年的81.30亿元猛增到140.74亿元，主要是其他医疗卫生支出一项由2013年的1.77亿元增加到66.70亿元，但该项目2014年的实际执行数只有1.88亿元，导致2014年医疗卫生和计生的总执行数只有90.25亿元。2015年其他医疗卫生和计生项目的预算数也由66.70亿元降为1.63亿元。

从上述表格不难看出，从2012年起，医疗卫生领域财政支出的年终执行数一直不能完成年初的预算数（给的钱没花完），而公立医院项目的情况恰恰相反，每年都在超预算执行（给的钱不够花）。再来仔细琢磨一下，近几年公立医院财政支出预算最高没有超过医疗卫生总支出预算的47%，而公立医院的年终总执行数占比最高达到了55.75%，最低也有52.24%。
　　
2015年中央财政关于公立医院项目的预算，不管是与前3年的预算数还是执行数相比，都有大幅减少，财政部在相关说明中对此的解释是，2014年安排了一次性建设支出，今年预算不再安排。　
　
这不禁让人想到近两年国家对于严控公立医院规模扩张日益明确的表态，去年6月国家卫生计生委更是下发了《关于控制公立医院规模过快扩张的紧急通知》，2015年大幅削减公立医院财政预算，似乎就是这一态度的直接体现。只是不知道这"一脚刹车"能够产生怎样的实际效果。
　　
不过说实话，关于公立医院的财政预算，十几亿几十亿的"小钱儿"实在不算什么。早在2013年，在国家卫生计生委的44家委属委管医院中，年收入达30亿元以上的就有15家，超过40亿元的有5家，甚至有2家年收入超过50亿元。

还有一点值得一提，虽然公立医院整体预算规模大幅减少，但是也有专科医院的预算逆市上扬，今年预算数较去年执行数大幅增加，其中职业病医院增加511.1%、妇产医院增加196.6%。

中央财政用于医疗保障的预算和执行情况：（单位：亿元）

此外，今年中央财政用于医疗保障的支出预算增幅惊人，此前该项预算从未超过12亿元，今年一举达到47.09亿元，比2014年12.76亿元的实际执行数都高出了269%，几乎与2014年公立医院实际执行数持平，可见国家对于提高医疗保障水平的态度。
但是，2015年医疗保障预算列明的4个项目中，优抚对象医疗救助、城镇居民基本医疗保险、城乡医疗救助、疾病应急救助4项的预算数与2014年相比并无太大变化，共计只有6.22亿元，与47.09亿元的医疗保障总预算相去甚远，不知道剩余的40多亿元将会怎么花。对此，财政部在《关于2015年中央本级支出预算的说明》中表述为"医疗保障预算数……增长269%。主要是基本医疗保险补助经费等支出增加。"

总之，从今年的中央财政预算看，直接用于公立医院的支出减少不少，而直接用于患者的医疗保障支出涨得更多，其中之意诸君自度。