国家医疗保障局办公室昨日印发《医保领域“高效办成一件事”2025年度第一批重点事项清单》,旨在落实国务院关于优化政务服务的决策部署,通过整合资源、简化流程、强化协同,推动医保服务提质增效。通知要求各级医保部门统筹实施清单任务,依托全国统一医保信息平台,强化数据互通与业务规范,持续优化线上线下服务,确保惠民政策落地见效。
清单聚焦定点医药机构、医药企业和参保人员三类主体,提出六项重点任务:一是推进全国80%统筹区实现与定点医药机构即时结算;二是推动医保部门与医药企业直接结算集采药品耗材及国谈药;三是实施医药产品挂网全国联审通办,实现“一省核验、全国通享”;四是扩展高血压等10种门诊慢特病跨省直接结算服务;五是优化参保人员身后个人账户余额一次性支取流程;六是推动职工医保个人账户资金跨省共济使用,覆盖亲属医疗费用及城乡居民医保缴费。
文件强调,各地需加强基层服务能力建设,畅通医保“最后一公里”,并通过政策宣传与信息公开提升公众获得感。这些举措将进一步提升医保服务便捷性、协同性和普惠性,助力人民群众共享改革发展红利。
第一批重点事项如下:
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