01政策推动 “先检后医” 模式落地，缓解就医压力

1 月 12 日下午，国家卫生健康委召开新闻发布会，医疗应急司副司长高新强在会上详细介绍了缓解医疗机构就诊压力的具体举措，其中就包括鼓励推行 “先检查后诊疗”。这一举措旨在通过专业医师在预检分诊环节开具检查检验单，让患者或患儿家长持检查检验结果后再就诊，以此节省等候时间，提升医疗服务效率。其实，这并非有关部门首次倡导 “先检后医”，国家卫健委一直以来都大力支持这一模式，并积极推动其在全国范围内的探索与应用。

传统就医模式流程繁琐，患者需要经历 “挂号→排队等候就诊→医生看诊、开具辅助检查单→付费→检查检验→排队等候医生读取报告→完成诊疗”，其中两次排队大大延长了患者的就诊时间，增加了看病的时间成本。而 “先检后医” 模式则是让患者提前在预检分诊处开具检查申请，候诊的同时完成常规检验，就诊时直接将检验结果提供给医生，能为患者节约大量时间。在应对季节性诊疗高峰的背景下，为控制等候时长，简化就诊流程，将部分检测项目提前检测成为了一种有效的权宜之策。

目前，北京、天津、西安等多地医院均已启动 “先检后医” 服务模式，多家医院还发布了类似的就诊提醒，为有发热、咳嗽、呕吐、腹痛、腹泻等症状的患儿提供末梢血常规等检验项目的提前开具服务，患者可自愿至导医台申请。甚至有些医院还推出了小程序自助开单功能，患者可自行申请血常规、呼吸道五联、甲型乙型流感病毒检测等检查项目。自 2023 年起，国家卫健委就在多个重要会议上强调优化就医流程的重要性，并明确鼓励医疗机构探索 “先检后医” 模式。2024 年 12 月，国家卫健委发布《关于开展儿童友好医院建设的意见》，再次明确鼓励推行 “先检查后诊疗”，进一步推动这一模式的广泛应用。

02检验门诊：“先检后医” 的延伸探索

检验检查和诊疗功能紧密相连，近年来，一些医院不断探索相关模式，检验门诊应运而生，它是检验科落实 “先检后医” 倡议的重要方式。2022 年初，国家卫生健康委、国家医保局等部门联合印发的《医疗机构检查检验结果互认管理办法》第二十条建议，有条件的医疗机构可以开设检查检验门诊。

检验门诊是由医学影像和放射治疗专业或医学检验、病理专业执业医师出诊，独立提供疾病诊断报告服务。不过，出于对患者安全、执业资格、医疗质量等方面的慎重考量，医院对检验门诊的服务范围进行了限制。该门诊不提供开药和临床诊疗服务，也不接待首诊患者，首诊患者必须先由专科医生确定病情。但检验门诊可以为定期复查的患者服务，结合现有的检验报告开具进一步补充检验医嘱，并优先安排检验流程和报告，还能根据患者的情况结合检验报告，推荐其到相关的专科门诊就诊，实现更精准的专科分诊。

近年来，福建医科大学附属第一医院、江苏省人民医院、中南大学湘雅二医院、郑大一附院、浙江省人民医院等一大批顶尖三甲医院纷纷开设检验门诊。其实早在 2016 年 6 月，北京协和医院就曾开放过检验门诊，后来大连、青海等多地医院也进行了尝试，但都未能达到预期效果。主要原因是需求量过大，导致排起长队，而且一些不必要的检查项目还延长了患者去做由医生开具的检查项目的时间，使得检验门诊的发展陷入瓶颈。

03检验门诊发展的桎梏与突破方向

检验门诊要实现长远发展，关键在于检验科医师的综合实力。支持检验门诊的日常运营，需要一支以 1 名具有中级或以上职称的检验医师为核心，若干名经过检验医师规范化培训、具有执业医师资格、注册地点为出诊医院、执业类别为检验与病理专业医师的专业化团队，这对医院的要求较高。尤其是当下很多医院都没有实际设立检验医师的岗位，检验医师的发展滞后于实际医疗需求的发展。

检验门诊的设立对检验医师的专业能力提出了更高的要求，他们不仅要熟练掌握检验医学的知识，还必须对临床医学各专科的知识有一定的涉猎和储备。“临床本科 + 检验硕士” 一直被认为是检验医师最理想的来源。然而，随着 2012 年检验专业的 “五改四”，检验医师的来源变得十分有限，仅有临床转检验、2012 年以前毕业的五年制检验专业学生以及临床诊断学毕业的检验学硕士这几种途径，使得 “检验医师” 这一职位比执业医生更为罕见。检验门诊的开展让人们深刻认识到检验医师培养的必要性。

在当前的医疗环境下，四年制检验技术和三年制检验技术的人才培养模式，非常适用于目前急需规范化检验科人员的现状。在检验技术人员饱和的区域，可以培养检验医师，向上发展检验门诊；在检验技术人员缺失的区域，吸引四年制检验技术和三年制检验技术培养出的专业人才，完善当地医疗体系。这或许是促进检验医学大力发展的一条可行道路。