随着2025年的临近，我们即将迎来医疗保险领域的两个重要变化。

2025年医保缴费将会产生待遇等待期

2024年8月26日，国家医保局等部门发布《关于做好2024年城乡居民基本医疗保障有关工作的通知》正式拉开了2025年度城乡居民医保参保缴费序幕。

根据通知，自2025年1月起，医保缴费等待期将实施以下最新规定：

第一，固定等待期调整为3个月。除新生儿和其他特殊群体外，所有被保险人在居民医疗保险集中保险期间未参加保险，或停止缴费后，被保险人需要在缴费3个月后正常享受医疗保险待遇。

二是等待期调整的变化。没有连续保险的人员，每多一年，必须在固定等待期的基础上增加一个月的变更等待期。

第三，修复等待期调整。为了保护被保险人的利益，被保险人可以通过缴费修复变更等待期，每多缴一年费用，减少一个月的等待期。

此外，2024年城乡居民基本医疗保险财政补助和个人缴费标准分别较上年增加30元和20元，达到每人每年不低于670元和400元。这也是自2016年以来居民医保财政补助新增首超个人缴费新增，居民个人缴费增幅也适当降低。

广大仍在踌躇不定、持观望态度的群众，务必要牢牢抓住 2025 年度城乡居民医保的集中缴费窗口期。此集中缴费期一般是每年的 9 月 1 日至 12 月 31 日，不过具体时间请以各地实际规定为准。尽管在集中缴费期结束后的数月内，也能够办理参保缴费事宜，然而在此期间存在医保待遇等待期，其间所产生的医疗费用是不予报销的。而且，此时的缴费数额会显著增加，个人不但要缴纳自身应承担的缴费部分，还需一并缴纳政府补贴部分。参照本年度的缴费标准来看，这一金额高达 1070 元，对于任何个人而言，无疑都是一笔不可忽视的开支。

跨省共济计划于2025年全面实现

2024 年 12 月 2 日，国家医疗保障局正式开启医保个人账户跨省共济改革的大幕，有 9 个省份率先开展 “医保钱包” 试点工作。步入 2025 年，试点范围呈逐步拓展之势，会有更多职工医保个人账户能够跨省支付近亲属的居民医保费用以及就医购药开销。这是在全国所有省份均已达成个人账户省内共济，且 23 个省份已将共济范围扩充至 “近亲属” 之后，个人医保账户共济方面又一极具意义的关键跨越。

所谓 “医保钱包”，乃是医保部门专为参保人设立的 “资金账户”，其与个人医保码（医保电子凭证）相互关联。职工医保参保者能够把自身医保个人账户资金转存至该 “钱包” 内，还可将本人 “钱包” 中的资金转至参加职工或居民医保的近亲属 “钱包” 之中，以此达成近亲属彼此间医保个人账户资金跨省的共济互助与互转运用。特别值得一提的是，近亲属在使用 “钱包” 资金时，既不受就医地域范围的限定，也无需办理异地就医备案手续，极为有效地化解了近亲属在外省参保却无法运用个人账户共济功能的难题。

据国家医疗保障局通报，在 2023 年期间，我国职工医保个人账户的收入与支出金额双双超出 6000 亿元，累计结余大概有 1.4 万亿元。同一时期，我国跨省域流动人口数量约达 1.5 亿人。个人账户跨省共济改革能够使医保基金的使用主体更为多样，使用深度得以延伸拓展，进而让广大参保人收获更多实惠与便利。

其实早在当年 8 月，全国范围内便已着手扩大职工医疗保险个人账户的共济范畴。尽管各省启动该项工作的时间存在差异，但截至 12 月，已有 20 多个省份顺利完成了此项变革。其核心目的在于把更多参保人的近亲家属纳入共享共济体系之中。这也就表明，往昔那些无法享受共享共济账户福利的近亲，诸如祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女等，如今已然能够正常享有这类待遇了。这一变革不但彰显出医疗保险制度所蕴含的公平性与包容性特质，并且在具体实践操作过程中也造就了诸多便捷之处。调整之后，参保人近亲属能够借助共享账户在药店购置药品，极大程度地舒缓了个人的医疗负担压力。