国家卫生计生委新闻发言人、宣传司司长毛群安做客中国政府网，就2015年《政府工作报告》中卫生计生所辖领域相关问题进行了详细解答。

关键词：医疗费用省内直接结算、跨省结算

《政府工作报告》提出，基本实现居民医疗费用省内直接结算、稳步推行退休人员医疗费用跨省直接结算，但各地的政策、缴费、报销比例、报销目录不同，报销差异非常大，如何确保政策的顺利落实呢？

对此，毛群安表示，实现居民医疗费用的省内直接结算是大家非常关注的问题。并且，随着我国基本医疗保障制度的不断完善，这个问题越来越突出。跨省结算实施后，如何激励患者到社保福利好的省市就医，难度非常大。

"卫计委所负责管理的新型农村合作医疗的异地就医结算，可以方便参加合作医疗的农民就医，并且，卫计委将大力推进新型农村合作医疗的信息化建设"毛群安表示。

"各个地方的政策不一样，新农合大多是以县为统筹单位，在一个县内是实行一种医疗制度，不同的县的报销制度都是不一样的，省与省之间也有很大差别。怎样保证省内实现直接结算，下一步还要实现跨省的即时结算，对信息化的要求是非常高的。"

目前，国家新型农村合作医疗的信息平台已经实现了与16个省级平台和部分大型定点医疗机构的联通，这就推动了农民异地就医即时结报的开展。北京、安徽等20余个省份通过省级新型农村合作医疗平台，推动跨区域就医的及时结报。依托逐步完善的新型农村合作医疗信息系统，各地都在加快推进新农合的及时结报。

"目前全国绝大多数地区实现了新农合经办机构与省内医疗机构的及时结报。部分地区正在积极地探索跨省的及时结报。"毛群安透露，下一步，卫计委将全力以赴推动新农合的信息化建设，特别是把省内异地的就医及时结报作为重点。现在已经开始了跨省就医结报的试点工作，争取用3年左右的时间基本实现新型农村合作医疗异地就医费用的核算和结算，最后要实现异地就医的直接结报。

关键词：大病保险

针对大病保险政策的落实，特别是支付有困难的病人的医疗费用而出台的相关措施，毛群安表示，卫计委会同有关部门就开展大病保险工作做了试点政策的探索。截止到2014年年底，全国31个省份都开展了大病保险的工作，261个地级开展了城镇居民的大病保险，239个地市开展了新农合的大病保险，其中像北京、天津、河北等16个省份已经全面推开。

其实，大病患者的医疗费用的实际报销比例有了明显增长。统计表明城镇居民和农村居民大病患者医疗费用实际报销比例在原来基本医保报销的基础上分别提高了11.22和12个百分点。

同时，在大病医保的过程中还引入了商业保险经办大病保险，提高了基本医保的经办效率。毛群安进一步介绍，城乡居民的大病保险是通过购买商业保险机构的保险产品的方式来实施的，这也是在社会事业管理中成功引入了市场机制，也是创新公共服务提供方式的一次成功实践。

下一步，卫计委将会同有关部门，不断完善大病保险的制度设计，研究探索不同保障制度的有效衔接。同时还要开展前期城乡居民大病保险工作的专项督查，建立大病保险政策的评估机制，及时总结各地的好做法和经验。同时，将进一步加大政策的宣传培训力度，全面解读有关政策，使这项政策有更广的社会知晓度。

关键词：公立医院改革

《政府工作报告》中对公立医院改革明确了2015年改革任务。

一是县级公立医院改革。县级公立医院是县域内的医疗中心，它在解决群众、特别是农村居民看病就医问题上承担着非常重要的作用。国家通过组织县级公立医院改革的试点，将在2015年全面推开县级公立医院改革，在前几年试点的基础上，将县级公立医院的综合改革向前推动一步。

二是城市公立医院的改革。看病难、看病贵的主要问题还是集中在城市大医院，今年将要推开的是城市公立医院的改革试点。毛群安介绍，按照国家的部署，2014年全国有34个公立医院改革的试点城市。2015年将扩大城市公立医院改革的试点范围，在过去的基础上扩大范围。李克强总理提出今年要在100个地级以上城市进行公立医院的改革试点，国家正在制定城市公立医院改革试点的指导文件和城市公立医院改革考核评价指标体系等配套文件，明确改革的时间表、路线图。

针对城市公立医院改革需要强化的措施，毛群安表示，一是联动推进改革。公立医院改革是医改的难点，公众对医改的感受很大程度上体现在公立医院改革上，需要综合推进城市公立医院改革。这次城市公立医院改革的突破口是破除"以药补医"机制，改革药品招标采购机制。在这个过程中细化改革措施，完善公立医院改革的顶层设计，使社会普遍关注的城市公立医院改革取得突破。

在推进便民、惠民方面，随着医改的启动，各地医疗机构都在改善服务方面进行了探索。毛群安称，前不久出台的《改善医疗服务三年行动计划》，提出进一步改善医疗机构，特别是大医院在便民、惠民方面的举措。总体内容是在推进公立医院改革的同时，要求医疗机构切实想方设法来改善医疗环境、改善公众看病就医的体验，希望能够在医改的同时将医疗服务质量的提升和服务的改善同步推进