内蒙古自治区妇幼保健院,作为一所集合了儿童医院与妇产医院的综合性医疗机构,是内蒙古自治区首家荣获三级甲等评级的妇幼保健院。医院检验科作为医院的重要平台科室之一,承担着全院临床、保健以及体检中心的检验工作。科室内部划分精细,设有门诊化验室、常规检验室、生化免疫检验室、酶联免疫检验室、微生物检验室、艾滋病初筛检验室、血流变检验室及血库等多个专业实验室。目前,科室已开展超过460项检测项目,年检测量高达80万次以上。
一、自动化助力检验提质增效,
精益管理塑造高效诊断环境
2019年5月检验科引入罗氏生化免疫流水线,流水线启用后,检测标本由600人份/天增加到了1300人份/天,但在标本量增加的同时,工作时长却明显减少。相对于传统手工操作,流水线的应用不但有利于实现同质化的精准检验,大大缩短样本检测的周转时间,同时也提升了检验科的效率和准确性,标志着医院医学检验科迈入自动化实验室的行列。
在仪器升级的同时,检验科也需要在管理上做出调整。精益化管理是一种提升检验科管理能力的科学方法,实施后可改善科室环境,提高工作效率和综合满意度,使实验室的发展更加规范化、制度化、专业化[1]。既往检验科存在仪器多、物品杂、空间有限等问题,通过与罗氏团队的合作,实施精益化管理,对衣帽间、库房、操作台等场所物品进行标准摆放,可有效解决工作场所凌乱无序的问题,为检验工作提速提供保障。同时,这一改革还实现了整个科室的规范化管理及库存优化,同时消除安全隐患,确保消防安全,全力塑造一个优质高效的诊断环境。
二、领跑区域医疗质控,
打造妇幼健康新标杆
在国家三级公立医院绩效考核相关指标中,通过国家室间质量评价的临床检验项目数是重要的国家监测指标之一,也是衡量医院医疗质量的一把“金标尺”。内蒙古自治区妇幼保健院正是这场考验中的佼佼者。为了统一检验标准以及提高检验结果的准确性,自2022年开始,检验科对下辖的106家妇幼医院的35项检验项目进行区内室间质评,包含传染四项、肝功、血糖、血脂、血/尿常规、Torch等项目,并由内蒙古自治区妇幼保健院检验科进行结果评价及证书颁发。
此外,检验科还积极响应《公立医院高质量发展促进行动(2021—2025年)》的相关工作要求,实施医疗质量提升行动,持续提升通过国家级、省级临床实验室室间质评的项目数和通过率。通过成立妇幼保健协会培训班,对下辖妇幼医院检验科进行室内质控,业务学习等内容的宣讲培训。经过两年的不懈努力,区内室间质评整体通过率高达98%,优良率更是达到了89%,标志着专业水平迈上新的台阶。医院检验科在质量控制方面展现出了卓越实力,不仅在全省同级别医院中遥遥领先,更塑造了区域医疗发展新格局!
三、大数据引领医疗新纪元:
临床精准诊断再获突破
引入流水线设备、优化实验室管理、加强质量控制均是为临床诊疗提供优质检验服务的重要基石。检验科在临检沟通方面做出了诸多努力。
大数据助力产科革新:Cutoff值预警异常妊娠,优化母婴健康,推动优生优育
检验科成功运用大数据分析技术,汇总2019年以来的产科来源标本,跟踪整个妊娠周期的理化指标变化情况,通过大数据分析寻找敏感数据,建立了院内针对妊娠结局的精准Cutoff值,实现对异常数据人群的提前预警和干预,从而辅助产科生产,确保母婴健康,进一步推动优生优育目标的实现。
药物干扰致CA724假阳性,检验科精准诊断显功底
在2023年12月的一次肿瘤标志物筛查中,一名患者的CA724水平异常升高,超出了检测上限,但患者否认家族遗传史和既往病史等相关风险。鉴于CA724水平升高不仅见于肿瘤细胞,还可能由胃肠息肉、2型糖尿病、结缔组织病等良性疾病以及某些药物(如秋水仙碱、灵芝孢子等)引起,临床决策面临一定挑战[2]。为了进一步明确原因,检验科老师对该患者进行了深入随访,发现患者正处于痛风急性期,并正在服用秋水仙碱进行治疗。基于丰富的临床知识和文献查询[3][4][5],检验科老师高度怀疑这是秋水仙碱药物干扰导致的CA724异常升高。在建议患者停用秋水仙碱后,2024年2月患者来院复查,结果显示CA724呈阴性,验证了首次异常结果为药物干扰引起的假阳性设想。在追求医疗诊断精准化的道路上,检验科不仅凭借深厚的专业知识为临床提供坚实支持,更积极拥抱大数据时代,寻求将先进的数据分析工具融入诊断流程,进一步提升诊断效率和准确性。
随着医疗技术的迅猛发展和对医院高质量发展目标的追求,医务人员的科研能力将成为医院竞争力的重要体现。2024年5月,检验科主任郭乐峰牵头成立了一支由6名硕士以上学历成员组成的科研小组,科室计划通过考核及激励制度,助力团队取得具有妇幼特色的高质量科研成果。面对重任,检验科将认真贯彻落实《中共中央国务院关于优化生育政策促进人口长期均衡发展的决定》,以科研驱动临床,助力提升优生优育服务水平,为母婴健康筑起坚实屏障。征途如虹,砥砺前行!
医院介绍:
内蒙古自治区妇幼保健院、儿童医院、妇产医院是内蒙古自治区首家集妇女儿童保健、医疗、科研、教学、培训于一体的三级甲等妇幼保健院、三级甲等儿童医院、三级甲等妇产医院,是内蒙古医科大学和包头医学院临床教学医院和硕士研究生培养基地,同时也是世界卫生组织、联合国儿童基金会、联合国人口基金会项目合作单位。医院是福棠儿童医学发展研究中心成员单位、首都儿科研究所附属儿童医院儿科医联体成员单位、北京妇产医院京蒙对口支援单位、上海儿童医院集团成员单位、中国三级妇产医院/妇幼保健院联盟成员单位、东北儿童医院发展联盟单位。
参考文献:
[1]唐改琴. 6S管理在检验科的应用[J]. 心理医生,2018,24(23):335-336.
[2]刘国珍,林勇. 重新认识血清糖类抗原72-4的临床应用价值[J]. 中华消化杂志,2020,40(7):500-502.
[3]沈洁,袁晖,叶俏,史向辉,严婷婷,罗芳. 急性痛风性关节炎患者肿瘤标志物CA724水平的临床意义研究[J]. 重庆医学,2020,49(07):1086-1088.
[4]章丽和,金珍木,李素蘋. 秋水仙碱对痛风性关节炎患者肿瘤标志物的影响[J]. 医学研究杂志,2017,46(12):154-156+164.
[5]Zhao, B; Zhang, M; Liang, Y; et al.An abnormal elevation of serum CA72-4 rather than other tumor markers can be caused by use of colchicine.[J].Int J Biol Markers.2019,34(3):318-321.
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