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河南第一站!2024年国家医保飞行检查组进驻医药机构

更新时间:2024/5/13 14:13:17 浏览次数:2104

4月28日,国家医保局发布《国家医保局 财政部 国家卫生健康委 国家中医药局关于开展2024年医疗保障基金飞行检查工作的通知》(点击查看)。


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5月11日,国家医保基金飞行检查的现场检查从河南正式开启。飞行检查组已进驻相关医药机构开展检查工作,其他省份也将陆续开展现场检查,实现各省全覆盖。


国家飞行检查采取国家组织、各省交叉、属地配合的模式开展。今年的飞行检查,每个省份抽查城市数由以往每省一个增加至两个,其中省会城市必查,河南郑州和周口市将接受此次飞行检查。针对医疗机构建立的飞行检查聚焦重症医学、麻醉、肺部肿瘤等领域,查处违法违规使用医保基金行为,重点查处欺诈骗保问题,针对定点零售药店重点查处虚假购药,参与倒卖医保药品、串换药品等方面。


国家医保基金飞行检查组组长、四川省医保局党组成员副局长邓顺涛:


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国家飞行检查被检机构包括公立医疗机构、民营医疗机构和定点药店。是按照随机抽选和指定相结合的原则来确定的。比如郑州被检的公立医院就是通过抽签确定的,我们在来之前也不知道要检查这家医院,民营医疗机构和连锁药店是根据大数据筛查结果指定。比如重症医学领域因其患者病程长、医疗费用高、诊疗区域较为封闭,主要有虚构医药服务、过度检查、重复收费、串换项目等违法违规问题,引起社会的广泛关注,所以今年会重点检查。此外,以前年度检查过的心血管内科、骨科、医学影像等六个领域,今年将检查是否按要求自查自纠整改,针对查证认为涉嫌违规的问题,我们会和被检机构充分沟通,形成正式的《飞行检查情况反馈表》,反馈被检机构,后续将由属地医保部门依法依规核实、处理。



来源:国家医保局

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