如今，很多人都很重视体检，一些人在做体检时，医生会建议做一些癌症筛查。癌症筛查是针对无症状“健康人群”采取的一种防癌措施，也就是在身体没有异常不适的时候，主动做相关检查，目的是发现早期癌症和癌前病变，实现早发现早诊断早治疗。目前研究证据比较充分、共识度比较高、最为推荐筛查的癌症主要是肺癌、乳腺癌、宫颈癌、结直肠癌。

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1、哪些人群该进行筛查？

①长期吸烟（吸烟包年数≥30包年，包括曾经吸烟包年数≥30包年但戒烟不足15年）。注：吸烟包年数=每天吸烟包数（每包20支）×吸烟年数。

②长期被动吸烟（与吸烟者长期共同生活或同室工作）≥20年。

③职业接触/暴露史≥1年（包括石棉、铍、铀、氡、铬、镉、镍、硅、煤烟和煤烟尘等的职业暴露）。

④肺癌家族史（父母、子女及同父母的兄弟姐妹等一级亲属确诊肺癌）。

⑤慢性阻塞性肺疾病（COPD）或弥漫性肺纤维化病等慢性肺病史。

2、如何进行筛查？

推荐高风险人群每年进行一次胸部低剂量螺旋CT（LDCT）筛查，不推荐采取胸部X线检查进行筛查。

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1、哪些人群该进行筛查？

①有遗传家族史（即有明显的乳腺癌遗传倾向者，包括：一级亲属有乳腺癌或卵巢癌史；二级亲属50岁前有2人及以上患卵巢癌和/或乳腺癌；自身携带或者至少1位一级亲属携带已知BRCA1/2基因致病性遗传突变）。注：一级亲属指母亲、女儿及姐妹；二级亲属指姑、姨、祖母、外祖母。         

②既往（30岁前）接受过胸部放疗。  

③既往有乳腺导管或小叶不典型增生或小叶原位癌的患者。

④其他高风险个体：通过多风险因子进行风险评估是否属于高风险个体，比如月经初潮早（≤12岁）；绝经晚（≥55岁）；乳腺活检或乳腺良性疾病手术史；使用“雌孕激素联合”或仅使用“雌激素”的激素替代治疗（不少于半年）；从未哺乳或哺乳时间少于4个月；初次生育年龄≥30岁或从未生育、流产或死胎史或流产2次及以上等。

2、如何进行筛查？

一般风险人群：推荐每1~2年进行1次筛查，可单独使用乳腺X线摄影（钼靶），也可单独使用乳腺超声；对于致密型乳腺，推荐乳腺X线摄影联合乳腺超声进行筛查。不推荐使用乳腺磁共振作为一般风险人群的常规筛查措施。

高风险人群：推荐每年1次乳腺X线检查，每6~12个月1次乳腺超声检查，每6~12个月1次乳腺体检（医生视诊触诊等）；必要时联合乳腺增强磁共振（特别是对BRCA1/2基因突变携带者，但通常不作为首选方法）。

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1、哪些人群该进行筛查？

结合国情，一般建议女性25岁开始宫颈癌筛查。

25岁以下女性：如存在多性伴史、过早性生活史、感染艾滋病毒（HIV）、吸烟等高危因素，建议提前筛查（性生活开始后1年内开始）并适当缩短筛查间隔。

需要注意的是，无论是否接种HPV疫苗，均应按要求定期宫颈癌筛查。

2、如何进行筛查？

筛查方法主要是宫颈细胞学检查（TCT，薄层液基细胞学检查技术）、人乳头状瘤病毒（HPV）核酸检测。

25~64岁女性：每5年一次单独HPV核酸检测，或者HPV检测联合细胞学检查；或者每3年一次宫颈细胞学检查。

65岁以上女性，如果既往有充分的阴性筛查记录（10年内连续3次细胞学筛查或连续2次的HPV筛查或联合筛查，且最近一次筛查在5年内，筛查结果均正常），并且无CIN（宫颈上皮内瘤变）、HPV持续感染，以及没有因HPV相关疾病治疗史等高危因素，可不再进行筛查。但如果65岁以上女性既往从未接受过筛查，或者65岁前10年无充分的阴性筛查记录，或有临床指征者，仍应筛查。   

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1、哪些人群该进行筛查？

一般风险人群建议从40岁起进行结直肠癌风险评估：如果评估为中风险人群，推荐在50~75岁接受结直肠癌筛查；如果评估结果为高风险人群，推荐在40~75岁接受结直肠癌筛查。

如果属于遗传性结直肠癌高危人群，筛查起始年龄视情况进一步提早，筛查频次也要增加。比如：MLH1/MSH2突变引起的林奇综合征高危人群接受结肠镜筛查的起始年龄为20～25岁或比家族中最年轻患者发病年龄提前2～5年；MSH6/PMS2突变引起的林奇综合征高危人群接受结肠镜筛查的起始年龄为30～35岁或比家族中最年轻患者发病年龄提前2～5年；典型FAP家系中的高危人群从10～11岁开始接受结肠镜筛查，每1～2年做1次结肠镜，并且持续终生；轻型FAP家系的高危人群应从18～20岁开始，每2年做1次结肠镜，并且持续终生。

2、如何进行筛查？

筛查方法主要包括结肠镜（筛查金标准）、FIT（粪便免疫化学检测）、乙状结肠镜（主要适用于远端结直肠癌筛查）、结肠CT成像技术（特定条件下可用于筛查）、多靶点粪便FIT-DNA检测（特定条件下可用于筛查）。通常推荐每5～10年进行1次高质量结肠镜检查（强推荐）；或每年1次FIT检查（强推荐）；或每3～5年1次乙状结肠镜检查（弱推荐）；或每5年1次结肠CT成像技术检查（弱推荐）；或每3年1次多靶点粪便FIT-DNA检测推荐（弱推荐）。