引用：

[1]陈欣雁,翟宁能,覃媛媛,等.成年男性健康体检者血红蛋白水平与中性粒细胞/淋巴细胞、中性粒细胞/清蛋白及血脂的关系[J].检验医学与临床,2023,20(7):902-905.

关键词：血红蛋白; 中性粒细胞/淋巴细胞; 中性粒细胞/清蛋白; 成年健康男性; 血脂

目的

探讨成年男性健康体检人群血红蛋白(Hb)水平与中性粒细胞/淋巴细胞(NLR)、中性粒细胞/清蛋白(NAR)及血脂的关系。

方法

选取2022年10-12月在广西医科大学第一附属医院健康体检的264例成年男性为研究对象,131例为Hb升高组(Hb>160 g/L),133例为Hb正常组(120 g/L≤Hb≤160 g/L)。对研究对象的中性粒细胞绝对值(ANC)、清蛋白(Alb)、NLR、NAR、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平进行检测与分析。

结果

（1）成年男性健康体检人群ANC、Alb、NLR、NAR、血脂水平与异常情况：经Shapiro-Wilk正态性检验,成年男性健康体检人群Alb、LDL-C、HDL-C呈正态分布,ANC、NLR、NAR、TG、TC呈偏态分布。见表1。

（2）成年男性体检者Hb升高组与Hb正常组ANC、Alb、NLR、NAR、血脂4项比较：Hb升高组的ANC、Alb、NLR、NAR、TG、TC、LDL-C水平高于Hb正常组,HDL-C水平低于Hb正常组,差异均有统计学意义(P<0.05)。见表2。

（3）成年男性体检者Hb升高组与Hb正常组ANC、Alb、血脂4项和血脂异常发生率比较：Hb升高组ANC、TG、TC、LDL-C、HDL-C的异常发生率和血脂异常发生率分别为5.34%、60.31%、64.89%、65.65%、67.94%和28.24%,均高于Hb正常组,差异均有统计学意义(P<0.05)。见表3。

（4）成年男性体检者Hb水平升高影响因素的二元Logistic回归分析：以成年男性体检者Hb水平是否升高为因变量(升高=1,正常=0),以ANC、Alb、TG、TC、LDL-C(升高=1,正常或降低=0),HDL-C(降低=1,正常或升高=0)为自变量,进行二元Logistic回归分析,采用前进法筛选变量,变量纳入模型的概率标准α=0.05,变量剔除模型的概率标准α=0.1。结果显示,TC、LDL-C水平升高和HDL-C水平降低是成年男性体检者Hb水平升高的独立危险因素(P<0.05)。见表4。

表1 成年男性健康体检人群ANC、Alb、NLR、NAR、血脂水平与异常发生率(n=264)

注：-表示无数据。

表2 两组ANC、Alb、NLR、NAR、血脂4项比较[M(P25,P75)或图片

表3 两组ANC、Alb、NLR、血脂4项和血脂异常发生率比较[n(%)]

注：-表示无数据。

表4 成年男性体检者Hb水平升高影响因素的二元Logistic回归分析结果

讨论

血脂异常是动脉粥样硬化和冠心病最主要的危险因素。随着人们生活和饮食条件的改善,加上男性喝酒相对较多,血脂异常已成为影响男性健康的隐患之一。本研究结果显示,成年男性健康体检人群TG、TC、LDL-C、HDL-C的异常发生率分别为47.35%、55.68%、54.54%、53.03%,高于广西地区18岁及以上居民的血脂4项异常发生率[12.80%(TG)、9.50%(TC)、11.23%(LDL-C)、18.24%(HDL-C)],原因可能与本研究样本量较小且研究对象均为成年男性,而男性的血脂异常发生率普遍高于女性有关。

本研究结果显示,成年男性体检者Hb升高组的ANC、Alb、NLR、NAR水平高于Hb正常组(P<0.05),且Hb升高组的ANC、TG、TC、LDL-C、HDL-C的异常发生率和血脂异常发生率高于Hb正常组(P<0.05)。中性粒细胞是传统的炎症指标,具有趋化、吞噬和杀菌作用,是受损心肌区域中发现的第1类白细胞,与冠心病的预后密切相关。Alb由肝细胞合成,是重要的营养指标,其升高的常见原因是营养过剩。同时,Alb也是急性冠脉综合征患者住院期间发生心血管事件的独立危险因素,Alb水平与冠状动脉病变的严重程度密切相关。NAR联合了两种不同生理病理机制的指标,已被证实与急性心肌梗死发生的风险相关,且对心肌梗死患者院内死亡有预测价值。淋巴细胞是免疫系统的核心组成部分,多项研究表明,NLR作为一种新型的炎症指标,可以反映炎症启动因子与炎症调节因子的平衡状态,把两个不同作用的炎症系统统一,受人体不同生理条件影响较小。尹炳坚等研究发现,与单一指标白细胞计数和中性粒细胞计数相比,NLR更能反映机体的炎症状态,对心血管事件有更强的预测能力,并且计算方法快捷、简便。此外,NLR与Hb联合检测可作为疾病的诊断模型,也与全身性系统性疾病、糖尿病、肿瘤、心血管疾病等的发生和预后均存在相关性。因此,Hb水平升高的男性体检者机体可能存在炎症状态,患心脑血管疾病的风险可能增加,黄建玉等的研究也得出相似结论。

男性体检者Hb水平升高与血脂异常的关系较少有报道。本研究结果显示,Hb升高组的TG、TC、LDL-C水平高于Hb正常组,HDL-C水平低于Hb正常组,且Hb升高组的TG、TC、LDL-C、HDL-C异常发生率分别为60.31%、64.89%、65.65%、67.94%,血脂异常发生率为28.24%,均高于Hb正常组。于海涛等针对高原地区体检人群的Hb水平对血脂代谢影响的研究显示,男性与女性的TC、TG、LDL-C水平均随Hb水平的升高而升高,HDL-C水平随Hb水平的升高而下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。既往研究表明,导致Hb水平升高的主要因素可分为生理性与病理性原因。生理性原因包括居住高原、剧烈运动,病理性原因包括急性腹泻、先天性心脏病、肿瘤和骨髓增生性疾病等,均可导致Hb水平升高。本研究二元Logistic回归分析显示,TC、LDL-C水平升高和HDL-C水平降低是成年男性Hb水平升高的独立危险因素(P<0.05)。有研究报道,LDL-C水平升高同时也是动脉粥样硬化性心血管疾病的独立危险因素,LDL-C每降低1 mmol/L,心血管疾病的总病死率和患病率下降22%。HDL-C是由载脂蛋白和脂质等成分组成的一种复合微粒,具有抗动脉粥样硬化的作用。因此,成年男性Hb水平的升高与脂质代谢异常关系密切,可通过Hb水平对成年男性血脂代谢情况进行初步判断。

临床医生应该重视Hb水平升高人群的健康问题,如何减少Hb升高者的健康隐患值得探讨。刘磊等研究发现,定期无偿献血者献血后血清LDL-C及LDL-C/HDL-C较健康非献血者低,但均在正常范围内。周中利的研究也表明,定期无偿献血能够改善与调节献血者的HDL-C、LDL-C、TG、TC与血压水平,具有降低血管风险、促进身体健康的作用。

综上所述,建议成年男性在健康体检发现Hb水平升高时,需要检查评估血脂及心脑血管状况等。同时,可定期参与无偿献血,减少日常饮食中油脂与胆固醇的摄入,适度增加运动量,定期健康体检,做好二级预防。（参考文献略）

来源：检验医学与临床杂志