微生物学检验标本的正确采集、运送及处理,与细菌的培养、鉴定结果有十分密切的关系;细菌培养应尽量争取在抗生素使用前采集标本;临床上疑为败血症、脓毒血症或其他血液感染的患者,需做血液细菌培养,采血宜在患者发冷、发热期间,越早越好,最好在抗菌治疗前,以正在发冷、发热时或发冷、发热前半小时为宜。
一、尿液标本的采集
通常留取晨起第一次尿液(此时尿液在膀胱内储存4h以上);尿
液采集后要及时送检,并保证2h内接种;
二、粪便培养标本
检查粪便中的致病菌,应无菌操作收集。
三、痰及下呼吸道标本采集
1)自然咳痰法:
① 晨痰为佳;
②先冷开水漱口清洁口腔和牙齿;
③ 再用力咳出呼吸道深部的痰;
④ 痰量不得少于1ml;
⑤ 痰咳出困难时可先雾化吸入NaCl溶液(100g/L,加温到45)使痰容易咳出。
四、脑脊液培养标本
1)采集时间:怀疑脑膜炎时应立即采集脑脊液,最是在应用抗生素之前采集脑脊液。
2) 采集方法:无菌腰穿采集脑脊液3~5ml,分装到3个无菌小瓶中(各1~2m1)。用于细菌和病毒检测时脑脊液量不少于1ml;用于真菌和抗酸杆菌检测脑脊液量不少于2ml。
五、血培养标本
1)抗生素治疗前,严格无菌静脉采血5~10ml(儿童1~4ml);
2)无菌注入专用培养瓶(成人、儿童、需氧菌、厌氧菌和L型菌)中送检;
3)如已用抗生素不能停用时,可于48h内分别于下次用抗生素之前,采取6份血液标本送检;
4)必要时可需氧菌、厌氧菌(占10%)和L型菌同时培养;
5)疑为心内膜炎时,为提高阳性检出率,可酌情不同部位、不同时间,多次采血或动脉采血进行培养;
六、穿刺液培养标本
1)采集时间:一般在用抗生素等抗菌药物治疗之前,或在停止使用抗菌药物之
后2-3d采集标本。
2)采集方法:①无菌操作穿刺抽取标本或外科手术采集标本;②标本采集量应>1ml(结核分支杆菌培养时应为1~5ml);③标本采集后注入无菌小瓶或无菌试管中送检;④可在容器中先加入灭菌肝素然后再加入穿刺液,以防止穿刺液凝(0.5ml肝素可抗凝5ml标本)
七、浓汁和病灶分泌物培养标本
采集前局部消毒。然后无菌采取浓汁或病灶分泌物或组织。标本采集后立即置无菌管内送检。
八、泌尿生殖道培养标本
1)尿道分泌物:清洗尿道口采取尿道口溢出的当脓性等分泌物,或用无菌拭子插入尿道2~4cm处轻轻转动后取出,置无菌试管中送检。
2)阴道、宫颈分泌物:通过阴道扩张器,用灭菌拭子采取阴道口或宫颈管1~2cm处分泌物,置无菌试管中送检。
3)前列腺液:清洗尿道口冲洗膀胱后用前列腺按摩法采取前列腺液送检。
4)精液:受检者应5d未排精,清洗尿道口后手淫或体外排精法,射精于无菌容器内送检。
5)溃疡分泌物:灭菌生理盐水溶液清洗患处用无菌拭子取其边缘或基底部的分泌物,置无菌试管中送检。