日前,世界卫生组织(WHO)官网发布了《2023年全球结核病报告》。报告显示,2022年全球估计有1060万人患有结核病,比2021年的1030万人有所上升;有130万人死于与结核病相关的疾病,低于2021年的140万。
报告提到,自2000年以来,全球抗击结核病的努力挽救了7500多万人的生命。2022年全球结核病诊断和治疗服务出现显著复苏,全球共有750万人被诊断出患有结核病,这是世卫组织1995年开始全球结核病监测以来的最高数字。尽管结核病的防治工作在去年显著恢复,但取得的进展还不足以让2018年设定的全球目标得以实现,新冠疫情和持续冲突导致结核病服务遭受严重干扰仍是主因。
与此同时,耐多药结核病仍然是一个公共卫生危机。去年,估计有41万人患上耐多药结核病,或另一种对抗生素利福平有耐药性的结核病,但其中只有五分之二的人获得了治疗。
2014年和2015年,所有世界卫生组织和联合国会员国都承诺通过世界卫生组织的结束结核病战略,和联合国可持续发展目标(SDGs),以结束结核病流行。该战略包括大幅降低结核病发病率(每10万人口每年新增病例)、结核病导致的绝对死亡人数以及结核病患者及其家庭面临的成本的里程碑(2020年和2025年)和目标(2030年和2035年)。
要实现降低结核病发病率的里程碑和目标,就需要到2020年将结核病发病率每年下降4-5%,到2025年加速到每年10%,然后从2025年到2035年平均每年下降17%。要实现减少结核病死亡人数的里程碑和目标,不仅需要降低结核病发病率,还需要降低病死率(结核病患者死于该疾病的百分比)。
全球病死率需要在2020年降至10%,然后在2025年降至6.5%(高收入国家已经达到的水平)。实现里程碑和目标的关键要求是在《消除结核病战略》的三大支柱中确定的。其中包括在全民健康保险和社会保护方面取得进展的背景下提供结核病预防、诊断和治疗服务;采取多部门行动,解决结核病更广泛的社会和经济决定因素;以及技术突破,例如到2025年研制出新的结核病疫苗。
新冠肺炎大流行造成的中断对结核病最明显和最直接的影响是全球新诊断和报告(即官方通知)的结核病患者人数大幅下降。继2017年至2019年大幅增长后,2019年至2020年下降了18%,从710万下降到580万,2021年部分恢复到640万。
2022年,全球有750万人被新诊断为结核病,并被正式通知为结核病病例。这是一次反弹,高于新冠疫情前的水平(2019年为710万),比2021年水平高16%,比2020年水平高28%,是自世界卫生组织1990年代中期开始全球结核病监测以来的最高单年数字。2022年的大幅增长表明,许多(但不是所有)国家在获得和提供医疗服务方面都有了良好的复苏。这也可能反映出前几年大量积压的结核病患者的诊断,但由于新冠肺炎相关的干扰,他们的诊断被推迟,以及结核病患者人数的增加。
世界卫生组织东南亚地区的模式与全球趋势非常相似,2019年至2020年间大幅下降(-24%),随后在2021年部分复苏,然后在2022年反弹至新冠疫情前的水平以上;事实上,正是这个地区在全球范围内推动了这一趋势。世界卫生组织美洲地区也有类似的模式。世界卫生组织东地中海地区的通知在2021年已经恢复到2019年的水平,2022年进一步增加(主要受世界卫生组织东地中海地区通知的影响,2021年已恢复到2019年的水平,2022年进一步增长(主要受该地区结核病负担最高的国家巴基斯坦的趋势影响)。
2020年和2021年,每年新增结核病确诊人数的增长出现重大逆转,严重影响了全球结核病治疗目标的实现。尽管2022年全球复苏,但第一次联合国结核病高级别会议为2018-2022年期间设定的治疗目标均未实现。
2018年至2022年期间,累计接受结核病治疗的人数为3400万,相当于5年(2018-2022年)4000万目标的84%。这一数字包括250万儿童,占5年350万目标的71%。
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