2023年药械领域严查风暴，已经开始席卷全国！

打击药械回扣，开始全国落地！

该文件是对国家十四部委5月下发的全国医疗纠风文件的执行，也明确制定了相关任务分工及完成时间。这也打响了2023年全国范围内严查药械购销反腐的第一枪！

纠风文件提到要“整治医药产品销售采购中的不正之风问题”，重点是医药产品销售过程中，各级各类医药生产经营企业及与之关联的经销商、医药代表，以各种名义或形式实施“带金销售”，给予医疗机构从业人员回扣、假借各种形式向有关机构输送利益等不正之风问题。

而在全国范围内，自国家文件下发后，全国范围已经开始掀起了一场严查药械腐败的风暴！

据中纪委5月28日消息，湖北武汉已开启专项整治，狠刹医用耗材领域不正之风。专项整治中，武汉对20家市属医院及大型企业、民营医院现场进行了重点督查评估，发现不合理使用高值医用耗材等问题310个，还对9家医疗机构骨科高值耗材涉嫌骗保问题进行调查，并组织全市7619家定点医药机构开展自查自纠。

另外，划清“红包”回扣问题红线同样是今年的工作重点。

按照《全国医疗机构及其工作人员廉洁从业行动计划（2021-2024年）》要求，临床使用的药品耗材价值高、诊疗资源相对紧张、高水平技术和介入侵入式操作应用多的科室以及院内招采管理等部门人员，利用执业便利或职业身份，假借学术活动名义，收受“红包”、回扣的问题将被重点关注。

针对部分医疗机构部分医护人员收回扣、红包等问题，部分省市也升级了监管手段。例如，山东、贵州等地均建立了“码上监督”等平台，并将相关二维码张贴于医院，群众可将反映的问题、拍摄的影像资料等“一键”直达当地纪委监委。

医保局行动！打响全国药械监管第一枪

值得注意的是，今年的纠风文件中，重点提出：

由国家医保局主导，聚焦骨科、血液净化、心血管内科等重点科室，药品、耗材重点领域，虚假就医、医保药品倒卖等重点行为，实施重点整治。

而后6月9日，在在国新办吹风会上，国家医保局今年的工作重点就包括：

一是聚焦骨科、血液净化、心血管内科、检查检验、康复理疗等重点领域。

此前国家医保局关于《骨科、冠状动脉介入、血液净化等检查工作指南（2023版）》文件流出。明确23年针对骨科等高值耗材的专项检查，不仅仅要开展数据先行，还要查医院高值医用耗材相关的账本：包括病例、票据、耗材合格证标签（条形码）、进销存数据、费用清单、影像记录等资料。

二是聚焦医药结算费用排名靠前的重点药品、耗材等。主要包括：2022 年医保结算费用排名靠前重点耗材，对其他出现异常增长的耗材等也要予以重点关注，严厉打击。

4月28日，《国家医保局 最高人民检察院 公安部 财政部 国家卫生健康委关于开展医保领域打击欺诈骗保专项整治工作的通知》中，30种医用耗材被直接点名：

相比较往年，国家医保局相全新的医保智能监管子系统启用，在2023年底前实现其覆盖所有统筹区，大数据全方位、全流程、全环节智能监控时代开启！