近年来，不孕症已成为全球仅次于肿瘤和心脑血管疾病的第三大健康问题。随着辅助生殖技术水平不断提升，越来越多的不孕不育夫妇选择“试管婴儿”来实现“好孕”。

郑州大学第三附属医院生殖医学科一直致力于不孕症的诊断与治疗，在辅助生殖技术领域始终处于领先地位。郑州大学第三附属医院生殖医学科于1999年成立，陆续通过国家卫生部及卫生厅批准开展各项助孕技术，包括：AIH/AID、IVF/ICSI、PGD/PGS，同时是郑州大学生殖医学硕士点、河南省生殖医学重点学科、人工授精培训基地，河南省生殖免疫研究所、河南省生育力评估及临床诊疗中心”、生殖医学国家重点实验室河南分中心、河南省卫健委重点实验室（培育）及郑州市重点实验室。并于2017年7月份通过ISO9001—2015版质量体系认证工作，成为目前全国第八家荣获ISO认证的生殖医学中心。

不孕症的临床诊断

不孕症的临床诊断包括病史采集、体格检查、辅助检查及其他检查。辅助检查需根据病史和体格检查的线索提示进行选择，包括盆腔超声检查、激素检测、输卵管通畅度检查等。其中激素检测是临床诊断和确诊病因的关键针对性辅助检查。

不孕症诊断指南（2019版）

激素检测在辅助生殖领域的重要意义

辅助生殖技术是目前治疗不孕不育的重要措施之一，如何准确评估辅助生殖中胚胎移植结局和不良围产结局的发生风险，保护母婴安全，促进生殖健康，一直以来是生殖中心关注和研究的焦点。

人体自身分泌多种生殖激素，包括促卵泡生成激素(FSH), 促黄体生成激素(LH), 雌二醇(E2), 孕酮(P), 泌乳素(PRL), 睾酮(T)等，这些激素对于自身生殖内分泌的调控有着非常重要的影响。同时，对这些激素的检测和监测在整个辅助生殖过程中同样发挥着重要作用。然而，由于生殖激素自身的特点（如小分子，含量低，呈脉冲和周期性分泌），加之在辅助生殖过程中受垂体降调节作用，需要对处于低水平的性激素进行多次检测，通过动态监测性激素的细微变化，辅助临床医生对患者的用药和周期中关键环节进行判断。以上这些临床需求要求准确性高、抗干扰能力强、稳定性好的性激素检测结果才能为辅助生殖诊疗提供更好地判断依据。评估女性卵巢储备的优秀检测指标抗缪勒管激素（AMH），可直接反应卵巢储备功能的情况，在辅助生殖领域已广泛应用于评估患者的卵巢储备功能，在控制性促排卵中预测卵巢的高低反应，预防相关并发症的发生。AMH不受生理周期和避孕药物的影响, 可以在任意一天检测, 便于就诊者随时检测。

郑大三附院生殖中心一直使用罗氏的化学发光系统，开展生殖激素，AMH等多项检测项目，优秀的精密度为临床提供可靠的检测结果。18分钟的检测速度结合我中心的流程管理，有效地减少了患者等待时间，提升了患者的就诊效率。

同病异治—探究郑大三附院生殖中心2例不孕症病例

郑大三附院生殖中心的医生们拥有丰富的临床经验, 结合以上提到的激素和AMH等检测指标联合B超等手段, 帮助来院就诊的患者探查病因, 以下是两则病例：

病例一：女性患者, 34岁，平素月经稀发，停经100天，以不孕症为主诉前来就诊。患者2年前结婚，性生活正常。3年前孕1月余因个人原因行人流术。5个月前生化妊娠1次。后未避孕至今未孕。现来我中心要求助孕治疗。末次月经2022年8月8日，未行输卵管检查，未检测卵泡。

病例总结：该患者虽以不孕症为主诉前来就诊，而且就诊过程中两次B超监测内膜，厚度分别为4mm和6mm，显示为排卵后内膜厚度，均不提示妊娠可能。但是对于育龄女性来说，如月经不调，无月经来潮前来就诊，首先还是应考虑是否有妊娠可能。

病例二：女性患者，33岁，B超结果显示卵泡发育不良，提示卵巢功能减退，月经不规律，末次月经2021年4月10日。男方精液常规检查正常。

病例总结：雌激素主要由卵泡的颗粒细胞和排卵后的黄体细胞产生。在正常月经周期中，雌激素水平提示卵泡的生长过程。在辅助生殖领域，监测雌激素水平对辅助临床医生针对患者情况做出及时准确的判断具有非常重要的作用。

总结与展望

郑州大学第三附属医院生殖中心坚持“心手相牵、幸孕之源”的理念，凭借不断发展的检测技术和设备，积极开展激素检测，帮助无数不孕症患者查询病因，重拾信心。未来，在生殖医学科主任管一春带领下，全体医护人员将继续不辱使命，和不孕症患者携手并进，共绘好孕蓝图！