最近，李宇春在采访中透露自己被确诊了强直性脊柱炎，有一种“石化了”的感觉，疾病复发出门要用轮椅代步。其实不止是李宇春，不少明星都深受强直性脊柱炎的困扰，比如大家都熟悉的周杰伦、张嘉益。强直性脊柱炎被号称“不死癌症”，听起来相当吓人，那它究竟是什么？    

什么是强直性脊柱炎

强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis，AS）是一种慢性炎症性疾病，主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节，并可伴发关节外表现，严重者可发生脊柱畸形和强直。我国患病率初步调查为0.3%左右。

为什么会得强直性脊柱炎

AS的病因未明，其实质上是一种炎症性疾病，这意味着症状来自于体内的炎症，从流行病学调查发现遗传和环境因素在本病的发病中发挥作用。

●家族史和遗传。已证实，AS的发病和人类白细胞抗原（HLA）-B27密切相关，并有明显家族聚集倾向。健康人群的HLA-B27阳性率因种族和地区的不同而有很大差别，如欧洲的白种人为4%～13%，我国为2%～7%，但AS患者的HLA-B27的阳性率在我国高达90%左右。
●年龄。大多数AS患者在45岁以前出现症状，发病年龄通常在13～31岁，高峰为20～30岁，40岁以后及8岁以前发病者少见。
●性别。男性比女性更有可能患AS，男女之比约为2~3:1，女性发病较缓慢且病情较轻。

强直性脊柱炎有哪些症状

●腰背痛，屁股痛。腰背痛是普通人群中极为常见的一种症状，但大多数为机械性非炎性背痛，而本病则为炎性疼痛。部分患者有臀部钝痛或骶髂部剧痛，偶尔向周边放射。咳嗽、打喷嚏、突然扭动腰部疼痛可加重。疾病早期臀部疼痛多为一侧呈间断性或交替性疼痛，数月后疼痛多为双侧呈持续性。
●夜间疼痛，早晨僵硬，活动后症状有所改善。患者发病后逐渐出现腰背部或骶髂部疼痛和（或）晨僵，有时甚至会翻身困难或半夜痛醒。患者晨起或久坐后起立时腰部疼痛明显，但活动后减轻。多数患者病情由腰椎向胸、颈部脊椎进展性发展，则出现相应部位疼痛、活动受限或脊柱畸形。
●其他症状。本病的全身表现轻微，少数重症者有发热、疲倦、消瘦、贫血或其他器官受累。

诊断强直性脊柱炎应该
做哪些实验室检查

如怀疑AS请及时就医，临床医生将根据患者的症状、体征、家族史，同时结合体格检查、影像学和实验室检查做出判断。那么实验室结果一般会怎么样？

● HLA-B27阳性。AS患者HLA-B27阳性率达90%左右，但诊断特异性不高，因为健康人也可能查出阳性。HLA-B27阴性患者若临床表现和影像学检查符合诊断标准，也不能排除AS可能。
●血沉增快，CRP增高。50～70%的AS活动期患者可见红细胞沉降率（ESR）增快，C反应蛋白（CRP）增高。
● 轻度贫血和免疫球蛋白轻度升高。
●类风湿因子（RF）多为阴性，但RF阳性并不排除AS的诊断。

那么临床实验室是如何对HLA-B27进行检测呢？下期我们将从专业角度解说HLA-B27的检测方法和注意事项。


参考文献:
1.中华医学会风湿病学分会. 强直性脊柱炎诊断及治疗指南 [J] . 中华风湿病学杂志,2010,14( 08 ): 557-559.
2. Sieper J, Braun J, Rudwaleit M, et alAnkylosing spondylitis: an overview Annals of the Rheumatic Diseases 2002;61:iii8-iii18.

作者：

韩姣姣

上海市临床检验中心 
临床血液体液学研究室 专业技术人员  
主要从事血液学检测相关工作