7月28日是第十二个世界肝炎日,今年的主题是“积极预防,主动检测,规范治疗,全面遏制肝炎危害”。据悉,全球每年约90万例新发肝癌患者,其中接近一半来自中国,而我国约90%肝癌患者具有乙型肝炎病毒感染背景,该如何预防以期降低疾病负担和病死率?中国工程院院士、国家肝癌科学中心主任王红阳表示,对肝癌早期筛查和精准诊疗最为关键。
根据世界卫生组织国际癌症研究机构发布的2020年中国癌症病例显示,肝癌位于我国癌症发病人数的第五位,死亡率高达第二位;主要包括肝细胞癌、肝内胆管癌和混合型3种病理学类型,其中肝细胞癌占85%~90%。肝癌异质性很高,病因复杂多样,酒精、病毒感染(HIV、HBV、HCV)、药物性肝损伤、黄曲霉素、亚硝胺类毒物(熏腊或腌制类食物种含量较高)、血吸虫等寄生虫均为其诱癌因素,而代谢异常也参与其中。
因为肝炎(主要是慢性病毒感染导致的肝炎,例如乙肝和丙肝)患者罹患肝癌的几率大大高于肝脏正常的人群,我国非常重视乙肝疫苗的接种,并将使肝癌发生率降低。值得关注的是,代谢相关脂肪性肝病(MAFLD,曾用名非酒精性脂肪性肝病) 也是肝癌发病的独立危险因素之一,常伴有超重/肥胖、2型糖尿病、代谢功能障碍。MAFLD全球患病率高达25%,与久坐少动等不健康生活习惯,膳食热量过高、膳食结构不合理等不健康饮食习惯密切相关,严重危害人类健康,并对社会造成巨大经济负担。
因此,王红阳院士介绍,我国的肝癌防治面临诸多瓶颈问题。首先,肝癌起病隐匿,早期症状不明显或不典型,早期诊断非常困难;第二,我国肝癌患者多合并基础性肝病,治疗棘手;第三,肝癌通常进展迅速,晚期患者治疗预后差,病死率高。
为缓解我国肿瘤防控的严峻挑战,攻克肝癌难题,王红阳院士团队围绕肝脏炎-癌转化的分子机理、肝癌早期筛查和精准诊疗开展了一系列基础研究、临床研究和应用转化,取得了系列成果,获得了国家科技进步奖(创新团队奖)、国家自然科学二等奖、上海自然科学一等奖、医学科技一等奖和全国创新争先奖奖章等。
为提高我国肝癌早诊率,王红阳院士牵头开展了“全国多中心前瞻性肝癌极早期预警筛查”,建立了具有我国自主知识产权的肝癌高危人群早筛方案,使肝炎患者中的一些极早期肝癌病人得到及时诊断和治疗。她还带领团队研发了具有完全自主知识产权的GPC-3诊断试剂,已应用于肝癌诊断和精准免疫治疗的伴随诊断,GPC-3作为独特靶点正在联合开展肝癌CAR-T细胞治疗临床研究。
近期,王红阳院士团队又针对我国胆管癌缺少有效药物的挑战,研发出“老药新用” 的治疗新策略、新方法,开展硼替佐米治疗胆管癌的临床试验,“在胆管癌坚硬盔甲上撕开了一道裂缝”,为病人带来新希望。
“展望未来,研发和借助各种高新技术,我们的团队正继续深入研究阻断肝炎向肝癌发展的策略,推进肿瘤精准靶向和免疫治疗,助力健康中国建设。”王红阳院士表示。
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