胃酸分泌试验
（gastric juice excretion test）

正常值
酸碱滴定法：基础胃酸分泌量＜（3.90±1.98）mmol/h。

        最大胃酸分泌量3~23mmol/h。

        高峰胃酸分泌量（20. 6±8. 37）mmol/h。

分析方法
1. 胃酸浓度测定

取胃液5ml，加酚红指示剂2滴，黄色表示有胃酸存在。用0.1mol/L NaOH溶液滴定至粉红色。则胃酸浓度（mmol/L）=所耗0.1mol/L NaOH溶液体积（L）x胃液（0.005）L。

2. 基础胃酸分泌量（BAO）

指抽尽空腹胃液后1h胃液和胃酸分泌的总量。

3. 最大胃酸分泌量（MAO）

注射五肽促胃液素后的4次标本，分别记录胃液量及测定胃酸浓度，胃酸浓度之和即为MAO数。

4. 高峰胃酸分泌量（PAO）

在做上述MAO测定注药后，取最高和次高2次分泌量之和乘以2，即为PAO。

影响因素
1. 患者的精神因素、生理节律、神经反射、烟酒嗜好、体液因素、药物、便秘及采集标本的方法等均影响胃酸分泌。胃管的顶端必须置于胃的最低部位。若插管或抽胃液有困难，可在X线透视下定位以纠正胃管位置。抽胃液遇到阻力时，可用清洁注射器注入适量空气，冲去堵塞物，切不可猛力抽取，以免损伤胃黏膜。

2. 体位对于抽取的胃液量有很大影响，坐、卧位时相差悬殊。为尽量取得全部胃液，患者应采取左侧卧位。

3. 嘱患者抽取过程中当有痰或唾液时应吐在容器内，切勿咽下，以免影响胃液成分。

4. 可先在患者咽部喷少量麻药以减少刺激，避免引起恶心、呕吐，以免使十二指肠液逆流入胃。

临床解读
1.胃酸分泌增加  可见于：

（1）十二指肠溃疡：高酸是十二指肠溃疡的临床特征，其BAO与MAO均增高。PAO15mmol/h为十二指肠溃疡的低阈值，低于此值的十二指肠溃疡则罕见，十二指肠溃疡患者的胃酸分泌量在正常范围内。大多数十二指肠溃疡的患者在消化期间，特别是夜间的分泌比正常人多。BAO超过5mmol/h时，对十二指肠溃疡有诊断意义。PAO>40mmol/h时，高度提示十二指肠溃疡并有出血、梗阻、穿孔的危险。

（2）zollinger-Ellison综合征：其临床特点是难治性溃疡病、高胃酸分泌、高促胃液素血症和胰腺β细胞瘤。胃酸测定对本病的诊断有重要意义。以BAO升高为特征，可以高达10~100mmol/h或更高。

2. 胃酸分泌减少  与胃黏膜受损害的部位、程度及范围有关。可见于：

（1）胃癌：胃酸分泌减少或缺乏，但也可正常。BAO可为0~5mmol/h，MAO为0.2~15mmol/h。

（2）胃炎：MAO轻度降低，萎缩性胃炎时患者的胃酸分泌异常与否，取决于萎缩病变的部位及范围。胃体黏膜有弥散性萎缩时，胃酸分泌量可明显下降，严重者可无酸。

（3）恶性贫血：患者多伴有全胃黏膜萎缩、巨大肥厚性胃炎、白斑、风湿性关节炎等，胃酸分泌缺乏。

胃液 pH
（pH in gastric juice）

正常值
试纸法：0. 9~1. 8。

影响因素
检测胃液pH可用pH计法或试纸法，最好用pH计法，因试纸法只能测定pH的大概范围，误差较大。pH计法准确性较试纸法为优，但也要注意环境温度的影响。

临床解读
1. 正常胃液含有盐酸，为强酸性。盐酸由胃壁细胞分泌，能活化胃蛋白酶，并保持胃蛋白酶分解蛋白质的最适pH2. 0，胃酸中的盐酸由游离酸和结合盐酸组成，盐酸以及胃液中的其他酸性物质（有机酸和酸性盐）一起组成了胃的总酸度。

2. 病理情况下，当pH为3.5~7.0（低酸）或＞7.0（无酸）时，常见于萎缩性胃炎、胃癌；pH<1.5为胃酸过多，其程度与胃癌的发展成正比，与癌的大小呈正相关，阳性率达94%，可供过筛诊断用。还常见于十二指肠溃疡、胃泌素瘤等。

胃液隐血试验
（occult blood test of gastric juice）

正常值
试纸法：阴性。

影响因素
1. 胃液中若有过多的维生素C，可与H2O2发生竞争而抑制颜色反应，使试验呈假阴性，故应结合临床进行判断。

2. 试验前2d患者停用含铁、钙、镁的药物和维生素C、复合维生素等药物。

3. 要结合临床，排除吞咽胃管时的损伤出血或牙龈出血咽下造成的隐血试验阳性。

临床解读
1. 正常人胃液中不含血液，故隐血试验结果为阴性。

2. 胃液隐血试验阳性主要可见于：急性胃炎、胃溃疡、胃癌等。应注意胃溃疡时常使隐血试验呈间歇性阳性反应。

3. 胃内出血并伴有游离盐酸存在时，可形成正铁血红素，使胃液呈棕色咖啡渣样，此时需要隐血试验证实。