中性粒细胞
neutrophilic,N
一
正常值
1.绝对值 仪器法(1.8~6.3)x109/L。
2.百分率 仪器法、显微镜分类计数法0.45~0.75。
二
影响因素
1.需镜检的标本制片是否及时
因为抽血2h后粒细胞形态即有所改变。其他同白细胞计数。
2.药物影响
(1)升高:激素类如皮质激素、肾上腺素、可的松和氢化可的松;周围血管扩张药如烟酸可使中性粒细胞增加。(2)降低:抗心律失常药如苯妥英、普鲁卡因胺;解热镇痛药如对乙酰氨基酚、吲哚美辛;利尿药;抗生素类如氨苄西林、青霉素、头孢菌素、氯霉素;抗结核药异烟肼;抗甲状腺药卡比马唑及乙醇等可使中性粒细胞减少;多种抗肿瘤药物;常见引起中性粒细胞一过性减少的药物有普鲁卡因胺、羟苄西林、四环素等。
三
临床解读
1.生理变化
(1)升高:初生儿外周血以中性粒细胞为主,6~9 d逐渐下降至与淋巴细胞大致相等。体力劳动、妇女妊娠、女性黄体期、吸烟、晚上较白天均可升高。(2)降低:4~14岁儿童、女性月经期及绝经期。
2.病理变化
(1)增多:①急性感染和化脓性炎症,尤其是各种球菌感染最明显,如丹毒、败血症、猩红热、白喉、中耳炎、疖、痈、扁桃体炎、阑尾炎等;②急性中毒如代谢紊乱所致的代谢性中毒如糖尿病酸中毒、痛风危象、慢性肾炎尿毒症和妊娠中毒等;③急性大出血(特别是内出血时)和急性溶血后;④较严重的组织损伤及大量的血细胞破坏:较大手术后12~36 h,WBC可达10x109/L以上,急性心肌梗死2 d内WBC明显升高,可持续1周,借此可与心绞痛区别,⑤肾移植术后排斥反应期WBC升高;⑥白血病及恶性肿瘤。(2)减少:①革兰阴性杆菌感染,如伤寒、副伤寒;②某些病毒感染,如流感病毒;③慢性理化损伤,如机体长期接触铅、汞、苯等,某些药物如氯霉素等,长期接受放射线及放化疗病人;④系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病;⑤再生障碍性贫血等血液病;⑥脾功能亢进、甲状腺功能亢进症;⑦某些寄生虫病,如疟疾、黑热病。
淋巴细胞
lymphocyte,L
一
正常值
1.绝对值 仪器法(1.1~3.2)x109/L。
2.百分率 仪器法、显微镜分类计数法0.2~0.5。
二
临床解读
1.生理变化
整个婴儿期淋巴细胞均较高,可达70%。2~3岁后淋巴细胞逐渐下降,至4~5岁时淋巴细胞与中性粒细胞大致相等。
2.病理变化
(1)增多:①某些病毒或杆菌所致的急性传染病,如风疹、流行性腮腺炎、传染性淋巴细胞增多症、传染性单核细胞增多症、百日咳、结核病等;②某些血液病,如淋巴细胞白血病、白血病淋巴肉瘤、肥大细胞增多症等;③组织器官移植术后排异反应期;④多数急性传染病恢复期。(2)减少:①接触放射线及应用肾上腺皮质激素或促肾上腺皮质激素等;②传染病急性期;③粒细胞明显增加时,淋巴细胞相对减少;④长期化疗及免疫缺陷病等。
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