当前,在香港、吉林、上海等地在抗击新冠疫情过程中,都运用了抗原检测试剂,为何会采取这一检测方式?什么时候采取这种检测方式对阻断病毒传播更为有效?
1 ►为什么采用新冠抗原检测?
4月2日,上海市新冠肺炎医疗救治专家组组长、复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏在参加线上召开的“2022新冠病毒抗原检测国际研讨会”上表示,当前中国采用核酸为主的检测方法,目的是为了达到社会面清零,但核酸检测需要动用大量社会的能力,而抗原可以实现自检,可以作为核酸检测的补充。
但张文宏也指出,抗原检测面临的最优检测时间窗口比较狭窄,感染早期和潜伏期可能会漏检。抗原检测试剂的敏感性和特异度,也会因应用环境和使用人的熟悉程度等受到影响。针对奥密克戎病毒感染出现症状的五天之内进行抗原检测,其敏感度都是比较高的,但对疾病的潜伏期,抗原检测则不如核酸检测敏感。
此次上海为何采取抗原检测作为筛查的辅助手段,张文宏说,原因在于通过抗原自检,可以在很短的时间内获得一定程度的感染率数据。当前在大面积筛查中,会有较高的假阳性率,但有更高的比例可以筛查出感染者,通过发现与隔离感染源,就能阻断病毒的传播,这个做法目前也得到了国家专家组的认可,并达成了共识。而在开展全域核酸筛查后,为了尽快达到清零目标,在核酸检测间歇期,辅助抗原检测,也可以提高检测效率。
2 ►什么时候采取抗原检测最好?
张文宏指出,当封闭小区一旦出现核酸筛查阳性,短时间内核酸全筛受到时间限制的情况下,可以第一时间启动抗原自检,就可以筛查出一些无症状感染者,避免病毒的进一步扩散。又如医院急诊,无核酸报告的患者在核酸报告出来前,可以先做抗原筛查,实施先行救治。在防止医疗机构停摆方面,也可以使用核酸定期检测并辅助抗原自检的方法。
“抗原检测主要用于急性感染期,即疑似人群出现症状5-7天之内的样本检测(奥密克戎病毒感染可以考虑在5天内),抗原可以作为密接者的筛查,连续筛查可以提高检出率。新冠病毒的抗原检测因其敏感度问题,若是在以清零为目标人群中进行筛查的话,可以作为核酸检测的一种补充。“张文宏表示,在流行期,抗原检测可以通过尽早发现传染源,降低病毒传播效率。在清零阶段,抗原可以作为核酸定期检测的辅助手段,如用于老年护理院、医院等,可以实施对老人等脆弱人群的反向保护。
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