由于生活节奏加快、工作压力加大、不良的生活方式以及环境污染的加重，女性妇科内分泌疾病发病率明显上升。这不仅会影响女性月经，严重的甚至会对生育及整体内分泌代谢状况产生不良作用，导致多囊卵巢综合征（PCOS）、功能失调性子宫出血症、高泌乳素血症等多发，产生代谢综合征的几率也比一般女性高。事实上，女性在每个阶段都有可能患妇科内分泌疾病，如不重视诊治，尤其对于年轻女性而言，极有可能导致终生影响。

性激素检测：妇科内分泌疾病诊治的重要手段
性激素由人体最重要的内分泌腺之一的性腺分泌，可促进附性器官发育、生殖功能成熟，对维持正常的妊娠、胎盘发育和准备哺乳有重要作用。几乎所有的妇科内分泌疾病都会涉及到激素的检测，其在临床应用的范围极为广泛。在临床上经常会出现雌激素缺乏、孕激素缺乏、雄激素过多、雌激素作用时机过早或过多等性激素异常情况。当雌激素缺乏时，易出现各种低雌激素性月经疾病，如闭经、卵巢早衰、原发性卵巢功能不全（POI）等；而雄激素过多则易导致PCOS以及各种分泌雄激素的功能性肿瘤；孕激素缺乏的主要原因则是不排卵，是直接造成不育和POI的元凶。雌激素作用时机过早或过多可引发性早熟，以及绝经后出血。因此，性激素水平的检测，对性激素紊乱性疾病、妇科疾病和女性不孕症等的诊断和治疗意义重大。

临床上常规进行的性激素检测包括促卵泡生成激素（FSH）、促黄体生成激素（LH）、泌乳素（PRL）、雌二醇（E2）、睾酮（T）和孕酮（P）六项。其中，FSH与LH通常协同作用，调节和刺激性腺的发育和功能。二者增高常见于性腺原发性疾病，如卵巢功能早衰、绝经、POI等；二者降低则主要见于下丘脑-垂体功能低下性闭经、假性性早熟。PRL分泌过多会导致高泌乳素血症，而这正是女性生殖紊乱的主要原因。此外，部分医院可以检测硫酸脱氢表雄酮（DS）与雄烯二酮（A2），临床研究中还能检测抑制素（Inhibin）与抗苗勒管激素（AMH），二者常用于研究卵巢储备功能的改变。

目前，临床上常用于性激素检测的方法主要有放射免疫分析法、酶联免疫吸附分析法/化学发光法、电化学发光法三种。其中，电化学发光法准确度更高，与临床判断具有高度一致性，可溯源至国际最高标准同位素稀释-气相色谱/质谱法（ID-GC/MS）。根据2013年全国临检中心实验室室间质评报告，电化学发光法检测结果更为稳定，高浓度/常规浓度/低浓度检测变异度（CV%）最小（≤8%），保证了诊断和治疗动态监测的高效。

虽然目前国内尚无完整、统一的妇产科内分泌性激素检测值，临床医生仍可根据化验报告参考值来判断疾病情况。根据电化学发光法，参照正常血浓度雌激素的参考范围为：早卵泡期为40-60pg/ml，卵泡中期250-350pg/ml，黄体中期100-200pg/ml，每天由卵巢产生的雌二醇应为60-600ug；孕激素的参考范围为：黄体中期血孕激素浓度≥10ng/ml，卵泡期＜3ng/ml，育龄妇女孕酮的生成率卵泡期为2mg/日，黄体期达25mg/日；而雄激素在月经周期内应＜50ng/ml或＜1.67nmol/L。需注意的是，性激素只是下丘脑-垂体-卵巢（HPO）轴的一个方面，因此无法单纯根据激素检测做出判断。建议临床医生结合病史和查体，综合做出正确的临床诊断，指导患者治疗。

AMH：判断卵巢功能储备的更优指标
由于和生育及不孕症诊治关系密切，卵巢储备功能倍受关注。这种反映女性生育能力的功能，是指卵巢内可募集卵泡（包括卵母细胞和颗粒细胞）的数量和质量，年龄是其最重要的预测指标。导致卵巢早衰的主要原因是卵巢储备功能差和卵泡闭锁加速。

目前临床判断卵巢功能储备主要有激素检测（5大项）、卵巢动力学试验（3大项）、卵巢超声检查（3大项）、体外受精（IVF）指标（3大项）4类方法，其中激素检测包括基础FSH、基础E2、Inhibin、AMH和FSH/LH，Inhibin与AMH是临床研究中的常用指标。作为苗勒管抑制因子的一种，AMH由卵巢颗粒细胞产生，大部分来源于生长中的小卵泡（窦前卵泡）。在一个月经周期内，AMH值相对稳定，临床医生可在月经周期的任何一天进行检测。与窦卵泡计数（AFC）相比，对卵泡数较多的多囊性卵巢综合征（PCOS）患者，AMH检测效果更优，且特异性优秀。

英国Glasgow大学皇家医院妇产科主任Scott Nelson教授表示，仅AMH就能预测卵母细胞产生卵子的数量和卵巢的过度反应情况，且研究[1]证明每家医院的AMH结果都优于AFC。而且，目前AMH检测在临床也有了广泛的意义：可用于指导活产预后，识别具有卵巢过度刺激综合征（OHSS）风险的女性，对患者进行分层护理，提升体外受精的有效性和安全性；AMH也将改变女性健康管理现状，通过AMH水平可反映整个生命周期中的卵泡活性，预测绝经期，并将生育能力的保留进行个体化设计，帮助制定生育计划。迄今为止，AMH是预测卵巢反应和优化卵巢刺激治疗的最佳生物标记物，预计未来AMH将会应用到体外受精之外的更多领域，帮助改善女性健康。

Elecsys生殖激素检测拥有完善的检测菜单，除性激素六项外，还可对硫酸脱氢表雄酮（DHEA）、性激素结合球蛋白（SHBG）、人绒毛膜促性腺激素（HCG）进行检测，具有卓越的精密度与灵敏度，参考范围宽，可提供高质量的检测报告。此外，首个自动化AMH检测将于2015年在中国上市。AMH检测将使Elecsys生殖激素检测菜单更为丰富，为女性内分泌患者提供全方位的生殖健康管理。