奇点糕发现，长辈在见面寒暄时，必定有一句——“真是老了啊，咱也说不清楚，但就是总感觉这儿也痛，那儿也不得劲的”。 

　　这可不能说成是，人一上岁数就变矫情了啊。 

　　这个现象放在老年人健康医学领域，通常称为“虚弱”。简单来说就是，随着年龄增长，老年人的器官组织老化、身体各项机能衰退、各种慢性病积累等一系列健康问题的综合体现。我们可以把虚弱理解为衰老综合征，也可以理解为一种状态[1]。 

　　虚弱的常见临床指标包括体重减轻、疲惫、体力活动少、动作缓慢等。已有临床研究表明，虚弱或可作为独立的指标来衡量老年人的疾病状况，与死亡等多种不良临床结果相关[1]。 

　　近日，又有两项最新的大规模队列研究结果分别表明，虚弱与老年人的心血管疾病（CVD）死亡风险增加520%显著相关[2]，与痴呆风险增加268%显著相关[3]。 

　　说起CVD和痴呆，这俩可是老年人健康中的划线重点内容。随着年龄增长，肌肉质量、心肺等生理功能的下降都会增加CVD风险，而认知功能的下降所引起的痴呆也为老年人及其家庭带来沉重的负担。所以，在社会老龄化脚步的追赶下，科学家们更是变着法子地寻找好方法，来预测和降低老年人的CVD死亡风险以及痴呆风险。 

　　那接下来我们首先说说，William Shrauner等人发表在《欧洲心脏杂志》上的研究成果[2]。 

　　论文首页截图[2] 

　　此项研究共纳入超过300万名65岁及以上的美国老年退伍军人。研究者们根据认知、感官、身体功能等31项指标，将参与者按虚弱程度分为5个群体，分别为健康（FI＜0.1）、虚弱初期（0.1＜FI＜0.2）、轻度虚弱（0.2＜FI＜0.3）、中度虚弱（0.3＜FI＜0.4）以及重度虚弱（FI＞0.4）[3]。 

　　在分析虚弱与CVD死亡风险之间的相关性时，对参与者的年龄、性别、高血脂症、药物使用等数据进行调整。 

　　分析结果表明，在2002-2017年随访期间内，总体CVD死亡风险下降。但仍然不可忽视的是，随着老年人虚弱程度的加重，CVD死亡风险有所增加。 

　　在2002年时，与健康状态良好相比，虚弱初期就与CVD死亡风险增加80%相关（HR 1.8；95%CI 1.7-1.9），而重度虚弱与CVD死亡风险增加760%相关（HR 8.6；95%CI 8.3-8.9）。到2014年时，虽然不同程度虚弱的老年人CVD死亡风险都有所降低，但重度虚弱仍与CVD死亡风险增加5倍多显著相关（HR 6.2；95%CI 6.0–6.3）。 

　　老年人虚弱程度越高，CVD死亡风险越大 

　　值得一提的是，在随访期间，虽然老年人总体CVD死亡风险下降，但心梗以及心梗死亡发生事件并没有得到缓解。在2002年、2014年时，虚弱初期分别与心梗以及心梗死亡风险增加50%、60%相关，重度虚弱分别与心梗以及心梗死亡风险增加190%、260%相关。 

　　另一项研究成果则是由David D Ward等人发表在Journal of Neurology, Neurosurgery and Psychiatry期刊上[3]。 

　　论文首页截图[4] 

　　他们对超过196000名60岁以上的英国老年人进行分析，并根据失眠、肩颈疼痛、骨质疏松等49项指标评估虚弱程度，依此将老年人分类为轻度虚弱（FI＜0.15）、中度虚弱（0.15＜FI＜0.3）以及重度虚弱（FI＞0.3）[5]。中位随访时间为8年， 在此期间共1762 人诊断有痴呆症。 

　　在调整遗传风险等因素后，研究者们发现，中度虚弱与老年人患痴呆风险增加55%相关（HR 1.55，95%CI 1.40-1.71），而重度虚弱与老年人患痴呆风险增加268%相关（HR 3.68，95%CI 3.11-4.35）。 

　　当将痴呆遗传风险也一并考虑进来时，那更是debuff叠加。与低遗传风险+轻度虚弱的老年人相比，高遗传风险+重度虚弱的老年人的患痴呆风险提高4.8倍（HR 5.81，95%CI 4.01-8.42）；而且对于重度虚弱的老年人来说，即使具有低遗传风险，痴呆风险也会提高3倍多（HR 4.37，95%CI 2.85-6.68）。 

　　不仅如此，研究者们还分析了参与者的生活方式对痴呆患病风险的影响。分析结果表明，健康的生活方式确实有助于降低痴呆风险，其中有44%的原因是由于健康的生活方式能够减轻老年人的虚弱程度。 

　　C：低、中、重度虚弱的老年人的痴呆风险 

　　B：不同遗传风险下，不同虚弱程度的老年人的痴呆风险 

　　总体来讲，随着全球老龄化的进展加快，老年人的健康问题成为社会以及医学上重点关注的领域。而越来越多的研究结果表明，虚弱可以作为一个用来衡量衰老相关疾病风险的完全独立的指标[1]。 

　　根据最新的大规模队列研究结果显示，老年人重度虚弱与CVD死亡风险增加520%、痴呆风险增加268%显著相关。 

　　从这两项研究来看，老年人在虚弱初期时就已经表现出CVD死亡风险增加，且随虚弱程度加重，CVD死亡风险也大幅度提升，这意味着在虚弱早期及时对老年人进行诊断和治疗，可能极大地有利于降低CVD死亡风险[6]。 

　　另外，也许有些患病风险是我们无法规避的，比如由多基因遗传决定的痴呆风险。但我们仍然可以做些力所能及之事，比如通过保持健康的生活方式来降低虚弱程度，从而获得巨大的健康收益。