普通人群中，每年有5%-10%会受到流感影响。在全球范围内，每年有29万至65万人死于流感相关疾病，其中老年人和慢性病患者的死亡率尤其高。众所周知，流感可能会导致严重的呼吸道症状，如肺炎、支气管炎和肺部细菌感染等，此外，心血管疾病也是感染流感后需要重视的风险。 

　　近期，一项发表在《美国心脏协会杂志》（Journal of the American Heart Association）的研究，回顾了现有证据强调，感染流感会大大增加严重心血管事件的发生风险，而接种流感疫苗可以显著降低患心血管疾病的风险、预防心血管疾病的死亡，尤其是在高危人群中。 

　　截图来源：Journal of the American Heart Association 

　　该研究综述了近些年的相关研究。研究首先分析了心血管疾病和流感之间的关系： 

　　除呼吸道表现外，流感与致命和非致命心血管事件（如急性心梗和中风）的显著增加有关。 

• 因心血管疾病死亡和流感的流行时间，几乎在同期激增。
• 流感感染后急性心梗和中风的住院风险增加了3到6倍。
• 在一项对33.6万例因流感入院患者的研究中，11.5%的人经历了严重的心脏事件。
• 另一项对9万流感感染者的研究显示，急性心血管事件的发生率为11.7%。
• 另一项研究发现，大约1/8（12.5%）的流感入院患者发生了心血管事件，其中 31%的患者需要重症监护，7%的患者因此死亡。

　　研究者在论文中解释道，流感病毒导致人体内发生全身炎症和血栓形成反应，这将进一步导致动脉粥样硬化斑块的不稳定。在冠状动脉和动脉粥样硬化斑块中发生的急性炎症反应，导致内皮功能障碍、血管收缩、血小板活化和凝血系统失调。此外，交感神经活动、代谢需求的增加、循环容量的变化以及全身冠状血管张力的变化，会导致斑块不稳定和破坏，从而导致急性心梗。 

　　图片来源：123RF 

　　接下来，研究者分析了流感疫苗对心血管疾病的潜在保护作用。 

　　现在有大量证据表明，接种流感疫苗与降低心血管疾病事件和死亡率有关。 

• 在一项针对无心脏病史人群的病例对照研究中发现，与未接种流感疫苗的成人相比，过去12个月内接种流感疫苗的成人，发生院外原发性心脏骤停的可能性降低50%。
• 此外，接种流感疫苗与较低的心血管和脑血管疾病住院率有关。
• 一项研究发现，因急性冠状动脉综合征入院的患者，在出院前被随机分配接种流感疫苗的患者，发生主要心血管事件的概率为9.5%，明显低于未接种流感疫苗的患者（19%）。

　　病例对照研究的荟萃分析发现，流感疫苗在预防心血管疾病患者急性心血管疾病方面的有效性为29%，与其它标准干预措施相似，例如他汀类药物治疗、降压药治疗和戒烟等。 

　　此外，有研究发现，接种流感疫苗的成年人因流感住院的可能性降低了37%，因此入住ICU的可能性降低了82%。 

　　该研究的第一作者、休斯顿卫理公会（Houston Methodist）内科专家Priyanka Bhugra博士指出：“目前，患有高危疾病的年轻人似乎并没有意识到接种流感疫苗的重要性。这是很危险的，因为患有心脏病的人特别容易受到与流感相关的心脏并发症影响，无论他们是否已经到了退休年龄。” 

　　图片来源：123RF 

　　目前，美国疾病预防控制中心免疫实践咨询委员会建议所有成年人每年接种流感疫苗，尤其是那些严重疾病风险增加的人，包括50岁以上的成年人、慢性病患者和孕妇。同样，欧洲心脏病学会和其他心血管疾病预防协会联合建议，对确诊的心血管疾病患者进行年度流感疫苗接种。 

　　《中国流感疫苗预防接种技术指南（2020-2021）》中指出，冠心病患者接种流感疫苗后，可以减少急性冠脉综合征患者的心血管不良事件发生率，降低其住院风险和与心脏病相关的死亡率。心血管疾病（单纯高血压除外）、慢性呼吸系统疾病、肝肾功能不全等慢性病患者，患流感后出现重症的风险很高，应优先接种流感疫苗。 

　　该论文中总结道，迫切需要采取多层次策略来提高心血管疾病高危人群对流感危害及流感疫苗重要性的认识，并努力提高接种策略的可及性。 

　　最后，研究者指出，对于心血管疾病患者，除了要接种疫苗外，还需要遵医嘱服用药物，并实施推荐的健康饮食、锻炼和减压计划等。 

   （来源：医学新视点） 

　　参考文献： 

　　[1] Bhugra, P et al., (2021). Determinants of Influenza Vaccine Uptake in Patients With Cardiovascular Disease and Strategies for Improvement. Journal of the American Heart Association,  DOI: https://doi.org/10.1161/JAHA.120.019671 

　　[2] Flu and heart disease: The surprising connection that should convince you to schedule your shot. Retrieved 15-OCT-2021, FROM https://www.eurekalert.org/news-releases/931686 

　　[3] 中国流感疫苗预防接种技术指南 （2020-2021）. retrieved  2021, from https://www.chinacdc.cn/jkzt/crb/bl/lxxgm/jszl_2251/202009/P020200911453961714086.pdf 

　　链接：https://mp.weixin.qq.com/s/P1CCfNbHcPwH1QMl6O7kGg