突发！南京1名医务人员核酸检测结果阳性，疑为职业暴露感染

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突发！南京1名医务人员核酸检测结果阳性，疑为职业暴露感染

更新时间：2021/8/13 16:38:32　浏览次数：2549

8月11日，南京公卫医疗中心ICU病房一名护士在例行核酸检测中发现阳性。

面对新冠，为何职业暴露频发？

经初步调查，该护士从7月29日起开始驻守医院，严格遵守了“两点一线”的驻地管理规定。目前怀疑是在护理患者的过程中，发生了职业暴露。

图源：南京日报
自2020年新冠疫情爆发以来，医务人员因职业暴露而确诊新冠的情况屡屡发生：

2020年10月，青岛市第三人民医院隔离封闭病区，1名护士在隔离封闭病区操作中意外暴露造成感染；

2021年3月，西安市第八医院封闭隔离病区1，名检验师在封闭隔离病区内意外暴露导致感染；

2021年6月，广州医科大学附属市八医院两名医务人员因意外暴露造成感染。

小编先来带大家来看一看职业暴露发生的一些常见原因：
◇首先，在抢救危重病人的过程中，医务人员来不及考虑自身的安危，冒着职业暴露的风险进行救治，导致了感染的发生。
◇其次，在疫情爆发时期，医护人员在超负荷工作的艰难情况下一时难以兼顾，发生了意外。
◇同时，还有医务人员没有严格遵守医院院感管理条例和自身防护措施，或者医院相关管理出现漏洞而导致职业暴露发生的情况，而这也是最不应该发生的。

职业暴露的危害不容小觑

面对新冠疫情，最先直面职业暴露所带来的危害的，就是发生职业暴露的医务人员本人：在发生职业暴露之后，哪怕第一时间进行了正确且有效的处理，仍存在感染的可能。
除此之外，如果发生职业暴露而不自知，医务人员一旦成为新冠病毒的携带者，就有可能发生院内感染。
院内感染的危害，小编在之前就已经给大家介绍过：
疫情之中的院内感染之所以危险，是因为每次大规模爆发都是从医院开始的。医院作为防疫的重点场所，一旦出现规模性、聚集性感染，就说明这道防线出现了较大漏洞。
如果院内感染没能及时发现或者控制，那么人员流动性巨大的医院，就会成为打开了的“潘多拉魔盒”，出现大量密接。同时，一旦发生大规模的院内感染，就会导致医院的各个科室瘫痪，整个医院瘫痪，乃至整个地区的医疗资源都会瘫痪。
因此院内感染造成的危险与损失是无法估量的。

在此轮疫情中的郑州六院大规模院内感染发生后，国务院副总理孙春兰明确指出要在全国组织开展院感防控专项排查行动。随后，国家卫健委于8月9日发布了《关于进一步强化定点医院院内感染预防与控制工作的通知》。国家如此紧急地推出应对的政策，可见发生职业暴露后导致院内感染的危险性。

疫情期间，我们要如何应对职业暴露？

在持续了一年半的新冠病毒疫情中，无论是在病区救治、采样点采样的医务人员，还是在实验室中检测样本的检验人，都毫无疑问是感染的高危人群。
医务人员如何有效预防感染的科普很多，其中的大部分我们也都已经掌握了，但在面对新冠病毒时，意外状况总是时有发生，哪怕再谨慎小心，职业暴露也是没有办法完全杜绝的。
因此，我们还需掌握正确应对职业暴露的方法，将意外暴露的伤害降到最低。
新冠肺炎救治相关医务人员职业暴露的暴露风险等级分为以下三类：

高风险暴露

被肉眼可见的确诊患者的体液、血液、分泌物或排泄物直接污染皮肤或者粘膜；被污染的锐器刺伤；在未佩戴口罩的确诊患者1m范围内口罩脱落、露出口鼻属于高风险暴露。

中风险暴露

对疑似患者的体液、血液、分泌物或排泄物等污染的锐器刺伤；或二级防护时未及时更换手套；连续操作前被锐器刺伤；在未佩戴口罩的、疑似待排患者1m范围内口罩脱落露出口鼻的属于中风险暴露。

低风险暴露

位于肉眼可见的污物直接接触；在确诊患者1m以外或佩戴口罩的确诊患者面前，罩脱落，属于低风险暴露。

医务人员职业暴露处置指引

（一）预防是职业暴露的最佳处置方式。
目前主要是物理预防措施，包括社交距离佩戴口罩、咳嗽礼仪、手卫生、环境清洁与消毒、通风及负压病房、早期发现和隔离患者。
（二）医疗机构应当制订新冠病毒感染职业暴露报告制度及处置预案。
（三）根据暴露风险评估，选择恰当的处置方式。
呼吸道暴露风险最高，血液、体液暴露及皮肤暴露风险较低，血液、体液暴露须同时考虑经血传播疾病风险。
（四）呼吸道暴露处置
1、常见呼吸道暴露∶
缺乏呼吸道防护措施、呼吸道防护措施破坏时(如口罩脱落)、使用无效呼吸道防护措施(如不符合规范要求的口罩)时，与新冠肺炎患者或无症状感染者密切接触；新冠病毒环境污染的手接触口鼻或眼结膜等。
2、呼吸道暴露后的处置措施
发生呼吸道暴露后应尽快脱离暴露现场或立即佩戴合格口罩脱离暴露现场。
脱离暴露现场后尽快报告有关部门(常为医院感染管理部门)，仍未佩戴口罩者尽快佩戴合格口罩。
3、有关部门(常为医院感染管理部门)接到报告后及时评估暴露风险
若暴露源患者被确定为新冠病毒感染者则感染风险较高；暴露时所处环境为隔离病房、发热门诊或隔离留观室，且有新冠病毒感染者存在时感染风险较高，否则风险较低。
4、有关部门及时为高风险暴露者指定隔离地点实施单间隔离
暴露者应佩戴口罩。
5、高风险暴露者单间隔离14天，禁止离开隔离区
期间若被诊断为新冠肺炎病例或无症状感染者，则转送至定点医疗机构。
6、暴露源患者诊断尚未明确的应尽快明确诊断
若暴露源患者排除新冠病毒感染，暴露者可解除隔离。
（五）血液体液暴露时的紧急处置
1、发生血液、体液喷溅污染皮肤时，即刻至潜在污染区用清水彻底清洗干净，用75%乙醇或碘伏擦拭消毒，再用清水清洗干净。
护目镜或防护面屏或口罩被污染时，即刻至潜在污染区及时更换；污染眼部时，即刻至潜在污染区用清水彻底清洗干净。防护服、隔离衣、手套等被污染时，及时至缓冲间更换。
2、发生针刺伤时，先就近脱去手套，从近心端向远心端轻柔挤压受伤手指挤出受伤部位血液，流动水冲洗，75%乙醇或碘伏消毒刺伤部位，戴清洁手套，然后按血液体液暴露常规处理。
希望大家都做好防护，谨防职业暴露的发生，让这些知识派不上用场！

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